心律失常是指心脏搏动的频率和节律的异常，具体有窦性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞等不同。中医的病名叫做“心悸”，心悸包括惊悸和怔忡，中医对于这类疾病的理论，最早在《*帝内经》当中，就有比较详细的论述。比如《素问.举痛论篇》：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”，《素问、至真要大论篇》：“心澹澹大动”。而张仲景的《金匮要略》，更是明确提出了惊悸的病名，同时设立专门的篇章，论述惊悸的病因以及治疗，一些经典方剂，比如苓桂术甘汤、炙甘草汤等，目前仍在中医临床广泛使用，疗效得到明确的肯定。
中医认为，心悸的发病主要与心血不足、心阳衰弱、水饮内停、瘀血阻络、心虚胆怯等因素有关。
①心血不足：心主血脉，心又主神志，阴血亏损，心失所养，不能藏神，所以就会神不安、志不宁。比如有些女性，长期月经量过多，导致失血性贫血，严重的就会出现贫血性心脏病，这种情况经常表现为心悸、胸闷、气短乏力、头晕等症状。有的患者长期饮食不规律，精神负担过重，气血不足，可以表现为心悸、头晕、失眠多梦等症状，中医认为与心脾两虚有关。这一类的病证，经常用“归脾丸”加减治疗，可以获得比较好的疗效。
②心阳衰弱：这种情况比较常见于一些老年人，或者一些大病久病之后的患者。中医认为心主血脉，但是心脏推动血液运行，需要阳气的温煦推动作用。所以，如果心胸阳气不振，就会出现心悸或者胸闷胸痛等症状表现。这种情况，中医应用温通心胸阳气的药物，比如桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝薤白白酒汤、附子、人参等方药治疗，也总能取得比较好的疗效。有些病人是缓慢型的心律失常，这种情况属于心阳虚的比较多。
③水饮内停：很多病人由于病后失调，或者长期饮食不规律，或者年老体衰，或者其他疾病的原因，导致脾失健运，肾阳受损，体内水液运化失常，就会出现水饮凌心的表现，比如心悸、头晕、恶心呕吐、水肿等。这一类的心悸，中医应用温阳化饮的方法治疗，常用的处方比如苓桂术甘汤、真武汤，均是出自张仲景的《伤寒杂病论》。
④瘀阻心脉：中医认为，不论是心阳不振或者外感风寒湿之邪，都可能导致心脉瘀阻，心血运行不畅，引起心悸症状。这一类病人，经常会有口唇青紫、舌质紫暗的表现，心悸的同时，可以伴随胸闷痛的症状。桃仁红花煎、丹参饮、血府逐瘀汤等方剂，应用于治疗这一类心悸效果比较好，但是，其实活血祛瘀通心络的方法，临床上广泛运用于各种类型的心悸，并不仅限于瘀阻心脉型心悸的治疗。
⑤心虚胆怯：素体比较薄弱，或者长期经历情志刺激，或者突然受到比较严重的情志刺激，都可能导致心悸反复发作。中医认为惊则气乱，运用镇惊安神定志的方法，可获良效。比如琥珀、龙齿、朱砂等药物，经常配伍补益心气、养心血的方药，比如炙甘草汤、安神定志丸。
⑥阴虚内热：长期劳累或者房劳过度，或者久病体虚，导致肾阴亏损，相火妄动，扰乱心神。著名的天王补心丸，就是应用于治疗这一类的心悸病证，患者往往同时表现为手足心热、失眠、耳鸣等症状。但是，我认为临床上纯粹阴虚内热的病人比较少，大部分有合并阳虚或者血虚、气虚。
心律失常是一类比较复杂的疾病，有些还比较危险，可能危及生命，为病人诊治的时候，可以结合常规心电图、动态心电图、心脏彩超，或者冠脉造影等检查，更加明确的判断患者的病情及预后，以期使患者获得更好的诊治。如果是作为患者，在经过详细医学检查之后，诊断明确，治疗方法明确之后，就要放松情绪，才能更好的配合治疗。
虽然，心律失常在中医临床上分型论治，但是，很多时候各种类型的心律失常又互相关联，方药也经常需要很好配合运用，并不是一成不变的