导语：痤疮是一种广泛的皮脂腺慢性炎症性的皮肤疾病，主要发生在额头、胸部、背部以及面部等皮脂代谢比较活跃与皮脂腺分布较多的部位，出现多形态性皮损的特点。它不仅会导致皮肤损伤和永久性疤痕，而且会对心理健康产生不利的影响，导致严重的心理创伤，比如导致社会恐惧症、逃避社会和抑郁。
01了解痤疮的发病机制，激素、皮脂分泌异常等原因都会使得痤疮发生
1、激素对痤疮的影响
激素对痤疮的作用是复杂的，其中雄激素对痤疮的病发起着关键的作用，而性激素和代谢激素似乎也都对痤疮的发展和加重起作用。有研究表明，39%-85%的成年女性的痤疮在月经前几天会恶化，甚至一些痤疮患者可能患有内分泌疾病。
特别是当表现出例如多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤、肾上腺增生或肿瘤时，尤其是痤疮突然发作、出现多毛症、月经不调、环状类相、黑棘皮症、脱发或发声加深等。在这些情况下，应检测血清和总睾酮、脱氢表雄酮、*体化激素和促卵泡激素，来诊断是否有内分泌疾病。
2、皮脂分泌异常对痤疮的影响
人类皮脂腺产生的脂类是由角鲨烯和蜡酯，以及胆固醇酯，甘油三酯类和一些游离脂肪酸等组成的混合物。另一方面，痤疮皮损的部位，亚油酸的含量和健康人相比是偏低的。长期以来，高溢脂性一直被认定是主要的发病机制之一。
然而，有关痤疮患者皮脂脂质成分变化的最新数据表明，皮脂成分对于痤疮病变的发展可能比皮脂的分泌量更加重要。皮肤表层中的一些甘油三酯类通过细菌水解酶转化成游离脂肪酸。另一方面，也有证据证明大量的游离脂肪酸也能由皮脂腺合成。
实际上，在痤疮和其他皮肤疾病的发病机理中己经考虑了皮肤表面脂质的氧化剂／抗氧化剂比率。皮脂中这种复杂混合物中的某些成分，是具有细胞*性或刺激性的，并能引起毛囊角化过度和粉刺的形成，这是痤疮病发的第一步。
3、角质化细胞增生过度对痤疮的影响
由于激素分泌增多，引起皮脂异常分泌，角质细胞增生过度，基底层的毛囊角质细胞和角质形成细胞分化异常，这些一系列异常会导致毛囊上皮细胞在生长过程缺乏所必要的脂肪酸，尤其是亚油酸。亚油酸的缺乏可致使滤泡角化过度和上皮功能的衰退，致使角质形成细胞紧密化。
4、饮食
最近，越来越多的研究提供了更深入见解，表明高热量、甜油或辛辣的食材，都会加重体内的湿热从而加剧痤疮。极端的热量限制会严重降低皮脂的排泄率，恢复正常饮食后这些变化可以逆转。其他研究表明，摄入过多的脂肪或碳水化合物能增高脂质的生成，而且不同的碳水化合物种类会使皮脂的成分改变。
02如何治疗痤疮？西药治疗比较普遍，中药治疗效果也许更为持久彻底
1、药物治疗
最常见的阻滞剂主要是针对雄激素受体以及抑制肾上腺雄激素产生或卵巢雄激素产生的。比如己在市场上被普遍应用的常见雄激素受体阻滞剂药品有螺内酯、醋酸环丙孕酮、氯地孕酮、氟他胺。
美国最常用的抗雄激素药品是其中的螺内酯，它主要通过以下几个方面来发挥作用，它能减少睾酮的含量、竞争性的抑制雄激素和受体的结合来阻断雄激素发挥作用、另一方面还能抑制催化还原酶的活性以及促进性激素结合蛋白基因的表达。
内酯的副作用往往是短暂的，比如多达一半的患者出现月经不调以及最常见的少经或不规则月经出血，但较少出现闭经。由于皮脂腺导管的过度角化即导管口变小甚至于堵塞，如此就会影响皮脂的外排或者不能排除，表现于外部就是粉刺。
在粉刺形成后，进一步会感染微生物，致病菌过度生长繁殖形成更严重的皮损，比如结节、囊肿或者脓包。由此可见粉刺形成的主要病因是毛囊漏斗部过度角化，也是痤疮进一步发展、炎症加重的基础病变。通过溶解角质可以改变角质层的厚度，消除成熟的粉刺，控制小粉刺，与其他的抗痤疮药物联用时还能增强它的穿透性。
目前市场上用于抑制和矫正导管过度角化的药品主要包括水杨酸、维A酸、果酸和壬二酸等。目前应用较普遍的内服或外用抗生素来达到抗微生物以及消炎的药物有很多，比如四环素、红霉素、罗红霉素、美满霉素等，它们能明显的抑制游离脂肪酸的水平。
2、中医治疗
当前临床上治疗痤疮的方式方法有很多，但大多缺乏经济适用性，故患者治疗的依从性受限较大。近几年来中草药在治疗痤疮上显示出巨大的优势，比如其安全性高、耐受性强、经济性强等。中医研究证明，中药具有明显的抑菌、消炎和祛湿的功效。
而且与抗生素相比，中药不易引发细菌的抗药性，还能提高人体免疫力。在药材归属性味上，最多是苦味、甘草味和辛味。大部分归经于肺、心、胃三经。由此可见中药材在治疗痤疮上的应用非常广泛。
过去十年来，在全世界范围内，用于疾病治疗和预防的中草药产品的使用都有所增加。各种中药酊剂、洗剂、散剂、霜剂、熏蒸剂等的广泛开发，使中药更加方便、快捷的应用于人们的生活中。
目前火针发被越来越多的患者所接受，火针疗法可最快的打开痤疮毛囊口，清除毛囊内容物，也可促进患处血液循环，另外还能杀菌、消炎。中药和火针疗法联用后临床疗效更显著，副作用少。但也有患者对火针恐惧、难忍疼痛等，痤疮的治疗也要依据病人的喜好和费用。
3、中草药化妆品修复
现在人们越来越追求健康安全，绿色的概念被越来越多的人重视。祛痘类的护肤品也越来越趋向于采用天然植物原料来作为功效成分，可达到经皮肤直接吸收进而发挥作用的目的。中草药活性物的提取涉及浸提、澄清、浓缩、纯化等方法。
中草药提取液的生产起点就是浸提，浸提方法应考虑多方面比如中药材成分、溶剂的性质、实际生产等，浸提的方式有很多比如煎煮、超临界萃取、渗漉、回流等。外国的祛痘护肤品主要是利用有效成分的单体形式，因为该单一成分作用机制较明确，且稳定性高能够保障产品的质量。
后两种方式的使用也在渐渐增涨，来替代易受污染的动物来源的护肤品原料，但是相较单体其作用机制、质量等难以控制而且外观不够鲜亮等致使中药材提取物的利用受到了一定的限制。
*芩能够清热燥湿、祛火解*、抗炎抗变态反应，可以制成涂剂治疗痤疮，并有较广的抗菌谱；连翘最为所知的功效就是清热解*，消肿散结；丹参则是活血化瘀，凉血清心，消炎见长。
在化妆品的应用中丹参能平衡油脂分泌，避免皮脂腺过度旺盛还能增强表皮分化和水合的活性，起到抵抗衰老和保湿的功效；*芩发挥着抗氧化和清除自由基、延缓皮肤衰老、疏通毛孔等功效，同时吸收紫外线能力强。
结语：我们生活在一个科研飞速发展的年代，人们对痤疮的研究越来越精细、透彻。许多新的成分和机制正在被研究发现。预计在未来的几年中，越来越多的药物将被开发研究出来。天然中药材提取物因其独特的优势在治疗痤疮方面越来越被重视，在过去的几年里，用于皮肤病学的中草药植物的治疗潜力得到了探索，其中一些已被开发和批准为治疗皮肤疾病的药物。此外，越来越多的草药产品被开发在医疗化妆品领域，通常被称为药妆品，也显示了中草药良好的应用前景。
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