医院神经外科腰骶神经中心
郑学胜杨敏沈霖
在这篇科普文章开头，我想声明：郑医生不是中医黑，相反，我是一个真正的中医粉，我以前有不少病人（非骶管囊肿患者）经过中药治疗都获得良好疗效，而且我长期做中药单体抗肿瘤的研究，发表多篇中药相关SCI论文；所以我们不反对中医，而是要表达：不要试图用中药治愈或改善骶管囊肿；中药治疗骶管囊肿不仅是无效的，而且经常是有害的——这个结论是基于我们在临床上接触到的很多病人的痛苦经历。
首先从发病机制来说，骶管囊肿就是一个脑脊液漏（图1），任何药物（包括中药和西药，包括外用药、口服药和针剂）对于脑脊液漏都是无效的，怎么可能某种药物分子把漏水的地方堵住呢？所以不要寄希望某个偏方吃上半年，再去复查磁共振，哦嚯，骶管囊肿体积缩小了，绝无可能，吃十年也不可能。如果两次磁共振报告骶管囊肿的大小稍有不一致，也不过是测量误差而已。
第二，有的患者可能会想，虽然对于骶管囊肿本身无效，那么中药能否改善神经功能、减少神经损伤呢？我们认为，这也是不现实的。因为骶管囊肿对马尾神经的损伤是一种机械性的压迫，任何药物（包括中药）都不能解除或减轻机械压迫，所以不能减轻神经损伤。那么，有没有某种非手术疗法可以减轻骶管囊肿对马尾神经的压迫呢？其实，很简单，只要多平躺就可以有效减轻骶管囊肿压迫神经。半个小时的平躺胜过吃半年的中药！平躺即可，不要成本、没有副作用、确切有效，何乐而不为呢？也有人问，倒立是不是更好？由于倒立坚持的时间很短，没有多少意义，而且也曾有患者因倒立而跌倒，适得其反，故不推荐，平躺足以降低骶管囊肿的压力。
第三，有的患者吃了一段时间中药之后，症状确实减轻了，这如何解释？我们分析过一些患者吃的中药，往往主要成分是祛风湿药、清热药、活血药，如三七、丹参、川穹、红花、延胡索、*连、独活、威灵仙等药，这类中药有些本身就是止痛药，其实中药对骶管囊肿患者的作用就是止痛而已。既然是为了止痛，用中药止痛远不如用散利痛、西乐葆止痛，因为西药的副作用是有限的，而且西药的副作用、禁忌证都是有明确记载的，一旦有副作用也可以及时识别，及时停药；相反，中药成分极其复杂，*性*理不明，就算发生副作用了也难以发现。
第四，上述几类中药都有一个共同的问题，特别伤胃；如果连续服药一个月以上，往往造成严重的胃病，然后饭吃不下，大便异常，体重下降，走路打飘，肢体无力，睡眠障碍，虚弱冷汗，百病丛生！再想回到当初的体质，已经不可能了。然而，我们对骶管囊肿患者，恰恰希望有一个强壮的体格，体质越好，骶管囊肿术后恢复得越快，所以我们看到有很多这种长期服用中药而衰竭的病人，感到特别惋惜。
第五，用中药“调理体质”可不可以呢？如上述，我们见识了太多相反的情况，体质不是增强了，而是衰弱了；我们认为，要提高体质，还是鸡鸭鱼肉最好，再加上适当慢跑，就可以保持良好的体质。
鉴于此，我们很明确地摆出我们的观点：反对用中药治疗骶管囊肿。那么针灸、艾灸、推拿、理疗可不可以做，答案是肯定的；通过针灸、理疗，可以促进局部血液循环，不管获益多大，至少没有坏处。