长沙白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4618893.html姓名:c某性别:女性年龄:55岁就诊科室:中医科就诊日期:01/11/18主观资料主诉:头晕恶心数周现病史:头晕恶心，伴头胀，腰膝酸软，心烦焦虑，寐差，脉弦滑尺弱，舌淡紫苔根略*厚，舌下紫黑，时有燥热，CT检查未见器质性病变失眠并给与耳穴压丸治疗，选穴心神门内分泌皮质下三焦肝肾，双侧取穴既往史:无家族史:无过敏史:无检查呼吸:18次/分查体：神清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率7次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无肌紧张，无压痛及反跳痛。双肾叩击痛（-）。足背动脉可触及。诊断头晕、肾虚肝亢证、血瘀、失眠心神不宁治疗及指导处置地*0g蜜甘草10g干姜5g法半夏15g陈皮15g麸炒枳壳15g茯神0g竹茹0g牡蛎30g钩藤0g红景天6g炒酸枣仁15g牛膝0g7付就诊日期:01/11/5处置医生:邵世才复诊：药后恶心头胀头晕等减轻，仍多梦，脉略滑右涩，舌淡苔薄白舌体胖大齿痕。处置竹茹0g红景天6g牡蛎30g地*0g炒酸枣仁15g麸炒枳壳15g蜜甘草10g茯神0g丹参0g天麻10g法半夏15g陈皮15g7付，巩固治疗思考：该患者以头晕恶心失眠，并有情绪烦躁不安之象，脉滑，故辩证为痰热上扰心神，又诸风掉眩皆属于肝，在温胆汤基础上加入牡蛎平肝潜阳，钩藤息风止痉，酸枣仁养肝安神，患者在服药第天时就反应头晕恶心明显减轻。笔者同事一亲戚在老家因失眠要求开方，因把脉不便，看其舌苔偏*厚，用温胆汤，不但失眠改善，心悸胸闷也减轻，温胆汤的脉一般多滑，舌多红苔多*偏厚。症状可见失眠心悸眩晕胃胀恶心胆小等，多与精神症状相关。温胆汤，中医方剂名。为祛痰剂，具有理气化痰，和胃利胆之功效。主治胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。功用理气化痰，和胃利胆。主治音胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。方义本方证多因素体胆气不足，复由情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，胆胃不和所致。胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦扰。若胆为邪扰，失其宁谧，则胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安；胆胃不和，胃失和降，则呕吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清窍，则可发为眩晕，甚至癫痫。治宜理气化痰，和胃利胆。方中半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕，为君药。臣以竹茹，取其甘而微寒，清热化痰，除烦止呕。半夏与竹茹相伍，一温一凉，化痰和胃，止呕除烦之功备；陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰；枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。陈皮与枳实相合，亦为一温一凉，而理气化痰之力增。佐以茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源；煎加生姜、大枣调和脾胃，且生姜兼制半夏*性。以甘草为使，调和诸药。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇