芪参益气滴丸治疗肺心病心肺功能不全的研究
慢性肺心病多由慢性肺部疾病引起，肺功能都有不同程度损害，由于长期缺氧，再加反复感染、酸碱平衡电解质失调，血液粘滞性增加，导致肺动脉高压，出现右心功能不全，如何选择副作用小、服用方便、疗效高、能同时改善心肺功能的药物，成为困扰广大医务人员的难题，现就中药制剂芪参益气滴丸在这方面的治疗分析如下。
1资料与方法
1．1一般资料选择－年我院收治的符合年全国肺心病修订标准的肺心病合并心肺功能不全患者共例，其中男62例，女38例，年龄55～81（67．45±7．38）岁，心衰按纽约心脏学会分级，Ⅱ级21例，Ⅲ级43例，Ⅳ级36例。随机分为对照组和治疗组各50例，两组患者的年龄、性别、心肺功能不全的构成比差异无统计学意义。
1．2方法对照组予以常规强心、利尿、扩血管、抗感染、支气管扩张剂等治疗，但具体药物选择视病情而定，治疗4周。治疗组在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸0．5g，3次／d，连用4周。
1．3观察指标观察两组治疗前后呼吸困难、乏力、心率、紫绀、水肿、肺部啰音等变化，有无不良反应，根据症状体征进行疗效判定。显效：临床症状明显好转或消失，心功能改善Ⅱ级或以上；有效：临床症状减轻，心功能改善Ⅰ级或以上，而未达Ⅱ级；无效：临床症状无改善或加重，心功能未改善或恶化。检测血常规、肝肾功能、电解质及6min步行距离，LVEF及第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV％）、用力肺活量占预计值百分比（FVC％）、最大通气量占预计值百分比
（MMV％）。
1．4统计学处理采用SPSS10．0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示。组间比较采用独立样本t检验。组内治疗前后比较采用配对t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
由表1可见治疗后两组总有效率比较有统计学意义（78％vs．94％，P＜0．05）。由表2可见两组治疗后6min步行距离、LVEF％、FEV1％、FVC％、MMV％均较治疗前有明显改善（P＜0．01）。且治疗组较对照组改善更明显（P＜0．05）。两组用药期间均未发生过敏反应或肝肾功能损害。
3讨论
肺心病合并心衰的治疗已从经典的强心、利尿、扩血管这一短期血流动力学或药理学治疗模式转变为全新的长期的修复性的常规治疗策略［1］。芪参益气滴丸由*芪、丹参、三七、降香经科学配伍，提取有效成分精制而成，其中*芪内含*酮、*芪皂甙和多糖。具有扶正固本、补中益气、补气升阳、利水退肿之作用。现代药理研究证明，*芪具有扩张外周血管，降低肺动脉压，改善血液高凝状态，有效降低血栓形成［2］*芪大补元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，气旺以促津行，行津利尿，水肿自消。丹参活血祛瘀，通经止痛。三七则活血祛瘀，通络止痛。降香气香辛散，温通行滞。诸药合用，益气活血，利水消肿，通经络得以气血运行正常。
芪参益气滴丸通过综合上述各组药理作用，能快速改善呼吸困难和乏力等症状，增加运动耐量，增加缺血心肌的血流量和供氧量，改善血流动力等障碍。有报道它还能有效清除氧自由基及代谢产物，提高超氧化物歧化酶的活性，有抗自由基、保护心肌酶及心肌超微结构作用。能稳定心肌膜电位，有效控制心律失常，抗血小板聚集，改善血液流变学，降低血粘度，抑制血栓形成，改善肺微循环和肺功能［2］。另外还有抑制变态反应，提高细胞免疫功能，激活干扰素，增强抗病*作用。且本组应用中未见任何*副作用。总之它能改善慢性肺心病患者的生活质量，具有临床应用前景。
4参考文献
［1］谢玉宝，彭翔，李道海，等．*芪、硫酸镁注射液联用在肺心病急性加重期的疗效观察［J］．实用医学杂志，，23
（8）－．
［2］赵晓敏，杜学荣．芪参益气滴丸临床应用举隅［J］．中医杂志，，48（1）：34．
实用医学杂志年第27卷第12期
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