第五期答案及解析公布：
1C胸腔积液
2A气管向左移位
3D胸腔穿刺
解析：1本例一周来发热、咳嗽、呼吸困难，提示有肺部炎症。现右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，心界向左扩大，说明有右侧胸腔积液。若为肺炎，则不可能出现心界左移。气胸患者肺部叩诊为鼓音，不会出现浊音。左心衰竭一般表现为双侧肺淤血，不会出现呼吸音消失及干性啰音。
2右侧胸腔积液患者可出现气管向左移位，右侧肋间隙饱满。在积液区上方（即右上肺）有时可闻及支气管呼吸音。胸膜摩擦音为胸膜脏层和壁层之间相互摩擦产生的声音，常见于纤维素性胸膜炎，本来患者大量胸腔积液，可使胸膜脏层和壁层分开，不会闻及胸膜摩擦音。
3为明确胸腔积液的病因，当然首选胸腔穿刺，抽取胸腔积液行进一步检查。
----------------------------------------------------------------------------------------------------
患者，女，22岁，5年前发现心脏杂音，2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊，查体：体温37．8℃，脉率96次/分，血压/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律慢，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1*/L，血沉38mm第1小时末，尿常规红细胞2-4/HP。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇