概述
脾脏位于左侧季肋区,相当于第9~11肋深面的左侧膈和胃之间,其长轴和第10肋方向基本一致。脾脏位于左膈下,胃、左肾、胰尾和结肠脾曲的外侧。脾脏的形态、大小存在较大的变化,一般情况下呈卵圆形,表面光滑,膈面较为光滑,而脏面向内凹陷。
脾脏由脾动脉供血。脾动脉沿胰腺上缘左行,至脾门处分为六支小的分支动脉供应脾实质,呈锥形分布。在灰阶图像上,这些血管表现为细小的线样无回声。由于这些血管间缺乏足够的吻合支,所以脾脏容易发生梗死,而梗死灶多呈三角形。脾内静脉分支在脾门处汇合形成脾静脉,后者由胰腺后方向右走行,并与肠系膜上静脉汇合形成门静脉主干。
脾脏测值
1、脾长径于左侧肋间脾脏斜切面上,尽量显示脾的全长,同时显示脾静脉出脾门部图像。测量其上下极之间的距离,测量点应选在脾上下极的包膜处。正常参考值(mm):正常成年人不超过mm。
2、脾厚径于左肋间脾脏斜切面上,要求显示脾静脉出脾门部图像。测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量,即与脾脏长径测量线垂直。正常参考值(mm):正常成年人不超过45mm。
常用标准切面
1、左肋间斜切面在此切面声像图上应显示脾脏的长轴断面,为脾脏长径和厚径测量的标准切面。在该切面上,脾脏呈典型的新月形,脾脏实质回声均质,可见进出脾脏的血管及相关结构。左侧膈肌位于脾脏上方,并紧贴于其上,为一弧形增强回声结构。胃、胰尾、左肾等结构位于脾脏内侧。
2、冠状切面在该切面上应显示大部分脾脏实质、脾门、脾与左肾、肾上腺、胃等脏器的关系。
3、横切面该切面上应显示胰体、胰尾及脾动脉、脾静脉、肾静脉及左侧肾上腺区等结构。
以上切面中,最常用的切面为左肋间斜切面,该切面为脾脏的最大切面,也是我们对脾脏进行测值的标准切面。其他切面作为脾脏常规扫查的补充切面,同样也是不可缺少的。
左肾长轴切面,二维成像显示脾脏(SP)、左肾(LK)及肾上腺(AG)
右肾长轴切面,二维成像显示肝脏(Liver)、右肾(RK)及肾上腺(AG)测值
左肾长轴切面,彩色多普勒成像显示左肾(LK)血流及脾脏(SP)
脾脏长轴切面,二维成像显示脾脏长径和厚度的测量。SP脾脏
下腹部横切面,二维成像显示膀胱(BL)及精囊腺(*)
下腹部横切面,二维成像显示膀胱(BL)及前列腺(PST)及其测值
下腹部横切面,二维成像显示膀胱(BL)及前列腺(PST)
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