复方丹参滴丸属于行气活血类中成药,组方为丹参、三七和冰片,传统中医理论认为,丹参和三七配伍存在协调互补效应,冰片辛香走窜,可促进丹参和三七中的药效成分透皮和黏膜吸收,更好地发挥功效,全方具有行气活血,祛瘀止痛之功效,在临床上主要用于气滞血瘀型冠心病心绞痛的辅助治疗。
根据复方丹参滴丸的适应症,丹参的主要药效成分为丹参素、原儿茶醛、丹酚酸等酚酸类成分,具有抗氧化应激、保护血管内皮功能、降低心肌耗氧、改善心肌能量代谢、保护心肌细胞、抗血小板聚集、改善微血管循环等作用,三七的主要药效成分为皂苷类成分,具有扩张血管、抑制脂质过氧化、抗凝血、抗炎、抗血小板聚集等作用,冰片具有镇痛和扩张冠状动脉等作用。
三七中的皂苷类成分是一种钙离子通道拮抗剂,与硝苯地平、氨氯地平等地平类降压药作用机制相似,主要通过抑制钙离子内流,使细胞内钙离子总量减少,从而松弛小动脉平滑肌,降低外周血管阻力,达到降低血压的目的。有人体临床研究发现,心绞痛患者服用复方丹参滴丸1个月后,收缩压显著下降,但复方丹参滴丸降压的确切剂量是多少、是否具有靶器官保护作用等问题,目前还是未知,有待开展进一步的人体临床试验来证实,对于合并高血压的冠心病心绞痛或糖尿病患者,复方丹参滴丸是不错的选择,但目前还不能替代降压药。
有临床研究表明,对于冠心病心绞痛患者,复方丹参滴丸可缓解心绞痛症状,改善心肌血流和微循环,改善心电图缺血表现,减慢心率,降低总胆固醇和甘油三酯,显著降低低密度脂蛋白胆固醇,从而证实了复方丹参滴丸具有降脂作用。但是目前复方丹参滴丸并未开展针对单纯高脂血症患者的临床试验,目前只能用于伴有高脂血症的冠心病心绞痛患者。
心肌缺血是指心脏血流灌注减少,导致心脏供氧减少,心肌能量代谢异常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态,常见胸部不适、胸闷、胸痛、心悸、气短等症状,一般在休息后可自行缓解,冠状动脉粥样硬化是导致心肌缺血最常见的病因,高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、高同型半胱氨酸血症是导致冠状动脉粥样硬化的主要危险因素。长期心肌缺血不加以控制,最终可导致心绞痛、心律失常、心功能下降,甚至诱发心源性休克、心力衰竭和急性心肌梗死。人体临床研究证实,复方丹参滴丸可扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,降低心肌耗氧,保护心肌细胞,改善心肌能量代谢,降低胆固醇和甘油三酯,抑制血小板聚集,抗动脉粥样硬化,降低心率和血压,可显著改善心肌缺血的临床症状和心电图缺血表现,预防心肌缺血进展,可以与硝苯地平、单硝酸异山梨酯和(或)美托洛尔等药物长期联合治疗心肌缺血
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