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女，45岁，直肠癌术后2周，发热伴右上腹疼痛不适3天。
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Binby：术后病史较短，不考虑转移；另外2周后手术所致的膈下气体一般都已经吸收，同意产气菌所致感染，病灶内含气体，坏死明显，部分气体延伸达膈下，考虑肝脓肿穿破包膜达膈下，不大像单纯的膈下脓肿，延迟期可见与肝及膈之间的薄环状脓肿壁，特别是与膈之间的壁，另外，膈下脓肿的话太圆了，而且张力那么高，个人觉得单纯起源于膈下脓肿应该类似颅脑硬膜下及硬膜外血肿的形态；本例要采取积极措施加强抗炎，最好能有药敏试验，或通过介入药物治疗，防止炎症穿破膈肌蔓延至胸腔，那就真的很棘手了。
影响一生：右侧腹腔可见游离性气泡及少许积液影，考虑空腔脏器穿孔所致腹腔积气、积液；肝内病灶结合发热病史考虑肝脓肿，似乎肝内病灶含气，如此则考虑产气菌感染！
HZFY：右侧膈下可见少量液体及气体密度。肝脏右前叶上段边缘部低密度肿块，边缘可见环形强化。相邻肝实质可见片状过度灌注。考虑右侧膈下炎症伴脓肿形成，与肝脓肿鉴别
Xuliang：肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%～30%。肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统，大大增加了微生物寄生、感染的概率。肝脓肿分为三种类型，其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约为80%。
产气荚膜梭菌引起的肝脓肿，并突破包膜形成膈下脓肿。
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