年1月28日，大年初四，73岁的王奶奶在大儿子的陪同下，从六盘水辗医院/云南中医院，母子两挂了肿瘤科的号，要求住院治疗。
王奶奶的大儿子提着一个CT片子袋子，简单地跟主管医生杨小霞介绍母亲的病情：“这是我妈妈年1月17医院的CT片子（图1），说是肺上有占位。我妈妈干咳了4个月了，有时候也发烧，在我们当地小诊所输输液就好了，但是没几天又开始发烧、咳嗽。”
大儿子说，今年1月他们去六盘水住院，做了CT和支气管纤维镜，虽然没取到病理标本，但是根据片子和临床症状，医生说有可能是癌症。大儿子赶紧挂了另一个知名胸外科专家的门诊号，可当时疫情正紧，专家临时被调往武汉支援。没办法，大儿子又挂医院的专家门诊，专家看后，说王奶奶百分之九十是肺癌，但是已经做不了手术了，建议看看中医。
杨小霞打开CT片子，再问了下王奶奶的症状，决定收住院进一步治疗。
图1年1月17医院胸部CT
在住院部，杨小霞进一步了解了王奶奶的一般情况。王奶奶间断干咳，发热4个月，诊断为右肺支气管占位10天，时有口干，饮食难下，消瘦，近2日出现胸闷，右侧胸背部疼痛。舌绛红，无苔，脉细。杨小霞初步诊断，王奶奶为肺积（气阴两虚）。
杨小霞采取了静脉滴注中成药清热解*抗肿瘤的方法给予王奶奶治疗，入院以后，王奶奶没有再出现发热情况。杨小霞根据辨证，开中药汤剂口服养阴生津，补脾气，奶奶口干、干咳及纳差症状逐渐缓解。
年2月10日，奶奶住院十来天，体重增加了2.5kg。
王奶奶入院时做了肿瘤标记物、肝肾功能检查，肿瘤标记物中CA（一项提示肿瘤的指标）升高4倍，白蛋白低，其余检查基本正常。
年1月31日早复查胸部增强CT（图2，图3），杨小霞接到CT室的电话，告知王奶奶右肺气胸，面积约40%。杨小霞医师立即给王奶奶做气胸闭式引流术，闭式引流术置入5天后，气胸完全恢复，王奶奶右侧胸背部痛症状完全消失。
年1月31日的胸部CT与年1月17日胸部CT比较，31日王奶奶双侧胸腔出现少量积液，右侧支气管狭窄加重，右肺中叶几乎完全不张。
杨小霞医生忧心忡忡，王奶奶病情加重了。
图2-1-31医院胸部增强CT
图3-1-31医院胸部增强CT
随后，杨小霞在汤剂加入软坚散结的中药，静脉加入抗生素消炎。此外，因为血生化提示中度低蛋白血症，予王奶奶静脉补充人血白蛋白。
年2月13日早晨，王奶奶突然高热、咳嗽加重。下午，她突然咳出一块大小约0.6cm*0.6cm碳末样物质，此后，王奶奶不再发热及咳嗽。
年2月17日，王奶奶复查胸部CT（图4、图5），发现双肺胸腔积液完全消失，右肺支气管狭窄情况已不明显，右肺中叶已完全复张，右肺气胸已痊愈。
年3月23日，王奶奶再次入院，复查肿瘤标记物CA已恢复至正常值。随后，王奶奶复查支气管纤维镜，镜下未再见到狭窄支气管及占位性病变。
图4-2-17医院胸部增强CT
图5-2-17医院胸部增强CT（已无胸腔积液）
杨小霞最后诊断考虑王奶奶为右肺碳末沉积导致肺部炎症。中医给予软坚散结、健脾益气的治疗，患者免疫力提高，碳末（图6）在体内变松软，随着咳嗽，便排出体外，王奶奶恢复正常。
图6咳出的碳末
得知这个消息后，王奶奶心情异常喜悦（图7），儿子看着母亲久违的笑容，也对杨小霞说：“谢谢你杨医生，我妈妈的‘肿瘤’通过中医治疗，被咳出来了，太好了！”
图7患者王某
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