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每日一练1西医（呼吸系统）
男，25岁，伤后12小时，脉搏次/分，血压16.0/10.7kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是
A.立即开胸手术止血
B.输血输液
C.胸腔穿刺排除积血
D.全身抗生素防治感染
E.胸腔闭式引流术
C
胸腔闭式引流术主要用于气胸，血气胸和需要多次引流的患者，目前患者没有活动性出血，单纯抽液就可以。
男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天，体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液，体格检查中不应该有的体征是
A.气管移向健侧
B.右胸叩诊浊音
C.右胸活动度小
D.右胸肋间隙变窄
E.右肺呼吸音减弱
D
该例病人诊断右下肺大叶性肺炎、右侧胸腔积液。因此右侧肋间隙应该有增宽的表现，而不是狭窄。肋间隙狭窄时多见于胸膜增厚。
女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽、无痰、少量间断咯血.乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+），进一步应首先检查
A.胸CT
B.血沉
C.纤维支气管镜
D.结核菌素试验
E.痰脱落细胞
C
胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次(+)，考虑病变在支气管了；患者痰涂片阳性，因此证明该病人肺结核呈开放性的，经过支气管与外界相通，因此纤支镜可以探及并且可行活组织检查。
2中医（心肝病证）
下列各项中，不属于诊断病*性心肌炎的主要指标的是
A.急慢性心功能不全或心脑综合征
B.多汗、肌痛、胸闷
C.有心脏扩大或心包炎表现
D.心电图中见明显心律失常
E.心脏放射性核素扫描发现心室扩大
B
诊断病*性心肌炎的主要指标：
①急、慢性心力衰竭或心脑综合征；
②奔马律或心包摩擦音；
③心脏扩大；
④心电图有明显心律失常和ST-T改变。多汗、心悸、胸闷为次要指标。
患儿，女，7岁。2周前曾患感冒，现觉乏力，时有胸痛，间见憋气，纳差便调，咽红咳嗽，苔*，脉数。诊断为病*性心肌炎，中医辨证为邪*犯心，治疗应首选
A.银翘散
B.失笑散
C.生脉散
D.葛根*芩*连汤
E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤
A
考点：银翘散治疗的主证。曾有感冒，现觉乏力，时有胸痛，间见憋气，纳差便调，咽红咳嗽，苔*，脉数，为外感风热表现。
3中西医（血液及造血系统疾病）
下列哪项不是再生障碍性贫血的中医证型
A.热入营血
B.气血两虚
C.阳虚水停
D.脾肾阳虚
E.肝肾阴虚
C
再生障碍性贫血的中医证型主要包括:热入营血、气血两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚几个类型，没有阳虚水停证。故答案为C。
成年男子缺铁性贫血的主要原因是
A.铁需要量增加
B.铁摄入量不足
C.慢性失血
D.铁吸收不良
E.骨髓造血障碍
C
缺铁性贫血的主要原因包括铁需要量增加而铁摄入量不足，多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女；铁吸收障碍主要见于胃大部切除术后或胃肠功能紊乱致铁吸收障碍；以及铁丢失过多如慢性胃肠失血、十二指肠溃疡等。成年男子缺铁性贫血主要为慢性失血所致。
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