基本情况：男性，60岁
主诉：反复间断发热10月余
时间：年6月21日
年8月
病史：患者18年8月无明显诱因下出现发热，Tmax39℃，伴畏寒寒战，伴有咳嗽咳痰，外院诊断血流感染？具体辅助检查结果、用药明细均不详，后体温下降至正常，症状缓解。
年11月
病史：患者18年再次出现上述症状于-11-26至-12-4医院住院治疗
检查：
治疗：先予头孢噻肟抗感染效果不佳，后于11-27改左氧氟沙星治疗后体温正常后出院
年1月
病史：再次出现发热，体温具体不详，伴有咳嗽咳痰，白色痰，伴盗汗，至当地疾控中心就诊
诊断：考虑肺结核可能
治疗：给予口服利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗1月，体温控制不佳
年3月
病史：于年3月医院查胸片提示右侧胸腔积液，医院住院
检查：
治疗：给予左氧氟沙星治疗体温无改善。
年3月27日—4月2日
病史：至医院住院治疗
检查：
治疗：予以莫西沙星治疗后仍有间断发热。4月初出现颈部及背部包块，进行性增大，伴疼痛，活动受限，无头痛，无神志改变，当时无发热，4.11再次出现发热，Tmax39.2℃，伴畏寒寒战，无咳嗽，伴有胸痛，无瘀点瘀斑，于4.11-4.29外院血液科住院治疗，行血常规wbc21.59,N72.1%HB93，plt，PCT1.5，血培养细菌阴性，肿瘤指标。结核抗体阴性，于头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦治疗，颈部肿块缩小，后出院。出院后口服莫西沙星治疗，仍有间断发热。
年5月5日
病史：医院门诊随访，颈部、胸壁肿块再次增大
检查：
治疗：给予头孢克洛及莫西沙星口服，2天后自觉体温下降。
年5月20日
病史：5.20再次住院
检查：
治疗：于诊断性抗涝（2HRZE），仍有反复发热，Tmax39℃，服用布洛芬后体温可下降，6.11-6.14拟行颈部、背部肿块穿刺诊断，后未做成遂出院，期间仍继续抗涝治疗，病程中出现进行性消瘦，纳差，午后低热
年6月21日
病史：6.18我院门诊就诊，建议停用抗涝药物，给予口服SMZ、莫西沙星、多西环素治疗，现午后偶有低热，伴盗汗，无畏寒寒战。6.21患者再次出现高热畏寒到急诊就诊，现为进一步诊疗，收入院。
既往史：传染病史：否认肝炎史。否认结核史。手术史：曾受“双侧股骨骨折术后”系统回顾：各系统回顾无特殊。
查体：全身皮肤粘膜未见异常，无肝掌，全身浅表淋巴结有肿大：左侧颈部可见3*3cm肿块，伴压痛，局部皮肤红肿，质软，边界不清，表面光滑，活动度可，左背部可见6*6cm肿块，质软，无压痛，表面光滑。未见皮下出血点双肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿性罗音，右下肺呼吸音低，其他无殊
检查：
1,血常规(-06-22)WBC：10.33x10^9/L↑,N%：57.8%,2,LN%:27.1%,M%:7.8%,HB:78g/L↓,PLT:x10^9/L
ANA定性/分型(-06-22)抗核抗体分型：阳性(+),粗颗粒型(AC-5)：1:
3,类风湿因子分型(-06-22)----RFIgA：3.0U/ml,----RFIgG：28.9U/ml↑,----RFIgM：20.1U/ml
4,ENA抗体谱(-06-24)CCP抗体:均阴性
5,肝功能(-06-22)ALT：8U/L↓AST：16U/L球蛋白：71g/L↑白蛋白：24g/L↓r-GT：U/L↑
5,(GM)检测(-06-22)：0.,G试验0pg/ml↑
6,血沉(-06-22)：37mm/h↑
7,T-SPOTTB(-06-24)阴性对照孔：0,阳性对照孔：正常,抗原A(ESAT-6)孔：50,抗原B(CFP-10)孔：50,T-SPOT.TB：阳性
8,CMVEBV抗体阴性
9,呼吸道病原体IgM抗体九联检测(-06-26)：均阴性
10,肿瘤标志物(-06-22)CA：31.30U/ml,铁蛋白：.00ng/mL↑,CA15-3:7.04U/ml,NSE：9.77ng/ml,CA72-4：1.50U/ml,细胞角蛋白19片段：2.16ng/ml,AFP：1.50μg/L,FPSA/PSA：0.,游离前列腺特异抗原：0.,癌胚抗原：0.50μg/L,前列腺特异抗原：0.ng/ml,糖类抗原19-9：3.53U/ml
B超：-06-24超声波：左侧颈部混合性占位，左侧背部囊性占位，皆不能排除炎性病灶坏死液化
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