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冰落21:00:07
常德有奖读片病例一开始
四歌21:00:08
淋巴瘤：纵膈内多发结节影，部分融合，部分沿肺门向左肺内突出，不均匀强化，血管漂浮。鉴别：胸腺瘤，纵隔型肺癌。
Qxgni?21:00:08
病例一：诊断1、纵隔恶性纤维组织细胞瘤2、胸腺神经内分泌癌依据左侧纵隔见不规则软组织密度影包绕大血管向左下肺浸润生长内见点状钙化及小片状坏死区增强扫描均匀强化
张21:00:08
诊断：1、纵隔海绵状血管瘤并左侧肺门区血管瘤？2、纵隔及左肺淋巴血管瘤（脉管瘤）待除外。影像表现：平扫示纵隔内见大片不规则形软组织肿块影，其内见小点状钙化影（静脉石？），增强扫描前中纵隔、肺门多发软组织肿块，以左肺门明显，轻中度强化，内可见点条状高密度血管影。鉴别诊断：淋巴瘤、淋巴结核、转移瘤、、、、
院_赵21:00:08
例一诊断：1.纵隔及肺部淋巴瘤2.PNET并转移鉴别：侵袭性胸腺瘤，侵袭性纤维瘤病依据：中年女性，无明显咳嗽咳痰，前纵隔及左下肺不规则肿块，密度偏低，增强强化轻，似见血管漂浮征，纵隔多发肿大淋巴结。
新乡群-郑医生21:00:10
前中后纵隔内见广泛等、低密度肿块，并沿左侧肺门向左肺内延伸，肿块内见少许斑点状钙化灶，增强轻度强化，心脏大血管被包绕。纵隔内广泛肿块考虑良性占位，脉管瘤可能。鉴别海绵状血管瘤，神经节细胞瘤；淋巴瘤不除外。
琛琛21:00:10
纵膈，肺门，左肺结节及肿块。增强中度强化。血管及支气管受压。考虑淋巴瘤。
夜泊枫桥21:00:10
第一个病例先考虑淋巴瘤，CT提示纵隔内多发软组织肿块并趋于融合，以前纵隔为著，并向左下肺门、肺内生长，增强扫描病灶轻度强化，血管受压不明显，先考虑纵隔淋巴瘤并累及左肺，鉴别侵袭性胸腺瘤。
晴朗21:00:10
病例1：定位：纵隔、左下肺；定性：恶性良性表现：纵隔、双肺门多发软组织肿块伴淋巴结肿大，可见点状钙化，左下肺软组织密度影，增强呈轻度强化，相应血管未见侵犯改变。诊断：1.淋巴管瘤；2.恶性节神经细胞瘤；3.肺粘液性腺癌伴淋巴结转移鉴别诊断：淋巴瘤伴左下肺粘膜相关性淋巴瘤；肺母细胞瘤伴淋巴结转移；恶性神经鞘瘤；畸胎瘤、淋巴管肌瘤病、神经纤维瘤、出血。
风过无痕21:00:11
病例一诊断：左肺及纵膈大B细胞淋巴瘤
主要表现：左肺肿块，轻度强化，气管未见狭窄，纵膈内肿块呈多结节状，其内血管被包饶，走形顺畅
鉴别诊断：左肺小细胞肺癌伴纵膈淋巴结转移、左肺肉瘤伴淋巴结转移，纵膈恶性生殖细胞瘤伴肺转移
风生水起)21:00:13
病例一：考虑纵膈淋巴管瘤。纵膈区可见包绕纵膈及沿纵膈区血管周弥漫生长稍低密度肿块，肿块张力不大，密度略不均匀，内可见斑点状钙化，增强扫描可见轻度条形强化；左肺下叶可见类似病变。鉴别：胸腺囊肿；皮样囊肿；淋巴瘤。
杏林使者)21:00:20
都是淋巴瘤吗？病例一像但二不像
四川，放射影像，小小学生()21:00:36
皮样囊肿，鉴别诊断：生殖细胞瘤
冰落21:18:36
我提示一下，后来这个人颈部和脾脏都有问题了
冰落21:16:54
病例生长特点：有扩张性和侵袭的特点，可发生人体任何部位。其实经常读片的都应该有经验
冰落21:18:45
冰落21:19:01
纵隔海绵状血管瘤（cavernoushemagiomaofmedstinum，CHM）是一种少见的血管发育异常的纵隔疾病。前纵隔多发，后纵隔次之。CT扫描多数密度不均，其内可见钙化或静脉石，静脉石是CHM的特征性表现。
冰落)21:21:00
1、年6月28日在全麻下行“纵隔肿瘤切除术”。病理：（后纵隔及上纵隔）血管淋巴管瘤”。复查胸部CT提示：“1、纵隔肿瘤术后表现，右中下肺实变，右侧胸腔积液（部分呈包裹性）2、纵隔内淋巴结肿大，并有钙化3、胸廓入口处、上腔静脉后内侧囊性病变，脾脏内多发低密度阴影;结合病检为血管淋巴管瘤”。
2、年7月2日在全麻下行“腹腔镜下脾脏切除术”。病理：（脾脏）海绵状血管瘤”
3、年5月4日复查胸部CT提示：“纵隔、右侧胸腔囊实性占位，结合病史考虑纵隔肿瘤术后复发。”
4、年5月14日在全麻下行“右侧胸腔积血清除、前上纵隔肿瘤切除术”。病理：（纵隔）血管淋巴管瘤术后复发，（胸腺）萎缩”术后复查CT提示：“纵隔肿瘤切除术后，右肺及左肺下叶基底段感染。纵隔淋巴结肿大。双侧胸腔积液，少量心包积液”。
5、年8月13日复查行胸部CT检查提示：“中后纵隔内见多发串珠状水样低密度影，部分病灶内有钙化”。考虑病变有复发。
●辅助检查：1、医院标本切片病理：“①（纵隔活检）纤维组织及极少许肿瘤样组织②（脾脏）海绵状血管瘤③（纵隔）胸腺组织内见大量脂肪组织，考虑为胸腺脂肪瘤，另见大量扩张的血管，符合血管瘤”。2、医院切片病理：“①（胸膜）穿刺组织，增生的纤维脂肪组织，部分纤维组织粗大似管壁样结构，S―免疫组化阴性。②、（脾脏）海绵状血管淋巴管瘤。③（胸腺）萎缩的胸腺组织及大量增生的纤维组织，纤维组织呈结节状，并伴有钙化及骨化，部分似管壁样，内衬单层扁平上皮，符合血管瘤术后复发改变”。3、年1月，放疗（探索性）2次共计30天，效果不佳。
本例病理：纵隔海绵状血管瘤
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