考研倒计时58天｜世界美不胜收，出发才能感同身受。
胸腔积液的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
N44A男性，46岁，发热伴咳嗽、咳痰3天，右侧胸痛2天，既往“关节炎”病史，查体：T38.7℃，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液，胸水示：白细胞15,×/L，单核10%，PH6.9，LDHU/L，ADA90U/L。胸腔积液最可能是
A.结核性胸膜炎
B.肺癌
C.类风湿关节炎
D.脓胸
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「D」
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（9版P～）“渗出液的白细胞常超过×10?/L。脓胸时白细胞多达10×10?/L以上。中性粒细胞增多时提示为急性炎症”“3.pH和葡萄糖正常胸腔积液pH接近7.6，pH降低见于脓胸、食管破裂、RA积液等；如pH＜7.00者仅见于脓胸以及食管破裂所致胸腔积液”“渗出液乳酸脱氢酶（LDH）含量增高……LDH＞U/L常提示恶性肿瘤或并发细菌感染”（D对）。
患者发热伴咳嗽、咳痰，右侧胸痛，既往关节炎病史，白细胞大于10×10?/L（提示脓胸），pH＜7.0（提示脓胸、食管破裂），且该患者没有食管破裂的表现，考虑为脓胸所致的胸腔积液（D对）；结核性胸膜炎为低热，白细胞升高，但以淋巴为主（A错）；肺癌所致的胸腔积液LDH＞U/L，CEA升高，ADA25～45U/L（B错）；类风湿关节炎影像学表现为肺间质改变及类风湿结节（C错）。
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