肺内淋巴瘤的分型与其他部位淋巴瘤分型一样，分霍奇金与非霍奇金淋巴瘤。肺内淋巴瘤主要侵犯肺间质和支气管粘膜下的淋巴组织。侵犯肺间质的淋巴瘤主要是从肺门开始沿支气管、血管间质向外蔓延、扩展，对支气管腔的侵犯较少，很少引起管腔狭窄，对肺泡侵犯主要是肺泡壁的增厚，最终整个肺泡腔被肿瘤组织替代。侵犯支气管粘膜下的淋巴瘤主要是在支气管腔内形成结节样病灶，致管腔狭窄、阻塞，但病变一般较为局限。
部分病人可无明显的临床症状，但多数病人有咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、胸闷、发热等症状，如为继发性肺内淋巴瘤还可有全身浅表淋巴结肿大，及肝、脾肿大、贫血等肺外症状。
肺内淋巴瘤不管是原发性还是继发性一般在CT上可归纳为以下几种类型：
（1）结节肿块型：可为单发或多发。原发性淋巴瘤多为单发性结节肿块，表现为肺内轮廓清楚、边缘光整的软组织肿块，病灶发展缓慢，内可见支气管充气征；如为继发性的单发结节则边缘毛糙，可见小毛刺及卫星状小结节。多发性结节肿块在原发性及继发性淋巴瘤中均可出现，结节大小不一，直径1～10mm，以双肺中下野多见，内密度不均匀可见空洞液平或充气支气管征，边界多不清晰，周围可见小片样磨玻璃影（图1～3）。
（2）支气管、血管、淋巴管型：本型在非霍奇金淋巴瘤中多见，主要为继发性肺内淋巴瘤。CT表现为以肺门及中肺野为主的，沿支气管、血管纹理呈发散性分布的小斑状影或线状及网格状影。并可见有多发粟点样结节影沿支气管周围分布，是为继发性肺内淋巴瘤的特征性表现（图4，图5）。
（3）肺炎肺泡型：肺炎肺泡型较为少见，仅占13%，表现为双侧肺野内呈节段性或非节段性的肺实变影，可跨叶存在，边界不清，密度不均，可见支气管充气征。类似于大叶性肺炎的表现（图6）。
（4）粟粒型：最为少见的一个类型，仅占6%左右，表现为双肺弥漫性粟粒状结节影，以中肺野较为集中，小结节直径小于1mm，边缘多数清晰，很少有融合（图7）。
在肺内淋巴瘤中以上几型大多混合存在，独立表现少见。此外，继发性肺内淋巴瘤还常见纵隔、肺门淋巴结肿大及胸腔积液。
图1肺内淋巴瘤肿块型
右肺上叶巨大包块，密度均匀，中心有部分强化明显。纵隔肺门淋巴结增大图2肺内淋巴瘤肿块结节型
右肺下叶有一结节影，密度均匀，边缘光整图3肺内淋巴瘤肿块结节型
肺淋巴瘤多发表现。右肺下叶、中叶结节影，左肺下叶包块影图4肺内淋巴瘤支气管、血管、淋巴管型
双肺下叶沿支气管、肺血管分布不规则小斑状影，密度不均，边缘模糊。双侧肺门淋巴结增大。右侧胸腔积液图5肺内淋巴结
右肺上叶沿肺纹理分布的条索状影，形态不规则，密度不均图6肺内淋巴瘤肺炎肺泡型
左肺上叶见斑片状影，密度不均，边缘模糊。纵隔肺门淋巴结明显诊断图7肺内淋巴瘤粟粒状型
双肺弥漫性粟粒状影，分布不均，大小不均，密度不均。右肺上叶尖后段有小斑状影（1）CT表现复杂多样，一般可分为结节肿块型、支气管血管淋巴管型、肺炎肺泡
型、粟粒型。且以上4型多混合存在。
（2）肺内淋巴瘤可分为原发型或继发型，原发性以结节肿块型多见。
（3）继发性除以上4种表现外，还可出现纵隔、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
在本病CT诊断中需与以下疾病相鉴别：
（1）假性淋巴瘤：认为是一种良性炎性淋巴细胞浸润或为低度非霍奇金病。女性多见，病理上是以成熟小型淋巴细胞为主的炎性浸润，有生发中心，形成淋巴滤泡。CT上常好发于胸膜旁、肺门旁的结节或斑片灶，边界不清，内可见支气管充气征，可长期不变或生长缓慢。无纵隔、肺门淋巴结肿大。
（2）淋巴细胞性间质性肺炎：是特发性间质性肺炎的一种，为良性炎症性间质性病变。肺间质内见成熟淋巴细胞浸润。CT表现为双肺广泛的肺间质纤维增生，呈细线状或网格状影，内可见小结节影，以双下肺为主。
（3）转移性肺癌：多有恶性肿瘤病史。血行转移表现为双肺单发或多发大小不一的结节灶，边缘清晰；淋巴道转移表现为肺门增大，以肺门为中心向外周呈发散状的网状小结节影。
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