“这里是临床诊断学简答题整理，序号按往年考试出现的频率递减，供大家参考。”
冬天你好哇
1.心脏瓣膜听诊区名称及部位。
按听诊顺序：
（1）二尖瓣区（心尖区）：位于心尖搏动最强点，即第5肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm处；
（2）肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间；
（3）主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间；
（4）主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3肋间；
（5）三尖瓣区：位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。
2.触诊淋巴结肿大后应该注意什么。
发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。
3.慢性阻塞性肺疾病的胸部体征。
（1）视诊：胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱；
（2）触诊：语音震颤减弱；
（3）叩诊：呈过清音，肺下界下降，肺下界移动度变小，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移；
（4）听诊：语音共振减弱，肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底可听到湿罗音，咳嗽后可减少或消失，啰音的量与部位常不恒定。
4.腹部视诊内容。
（1）腹部外形：应注意外形是否对称，有无全腹或局部的膨隆或凹陷，有腹腔积液或腹部肿块时，还应测量腹围大小；
（2）呼吸运动：注意腹式呼吸是否消失或减弱，腹式呼吸增强不多见；
（3）腹壁静脉：腹部静脉曲张时应检查其血流方向，以辨别来源；
（4）胃肠型和蠕动波；
（5）腹壁其他情况：皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部、腹部体毛、上腹部搏动。
5.脾脏触诊注意要点及其肿大分度。
（1）脾脏肿大分为轻、中、高三度。脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大；超过2cm，在脐水平线以上为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大。
（2）脾脏触诊应注意其大小、质地、边缘和表面情况、有无压痛及摩擦感等。
6.肝脏触诊要点。
（1）大小；
（2）质地；
（3）边缘和表面状态：应注意肝脏边缘的厚薄，是否整齐，表面是否光滑、有无结节；
（4）压痛及肝颈静脉回流征；
（5）搏动：如触及搏动，应注意其为单向性或扩张性；
（6）肝区摩擦感；
（7）肝震颤。
7.甲状腺肿大分度和常见疾病。
（1）甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
（2）引起甲状腺肿大的常见疾病如下：甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺旁腺腺瘤。
8.右侧大量胸腔积液的典型体征。
（1）视诊：患侧胸廓肋间隙饱满，呼吸运动减弱或消失；
（2）触诊：气管被推向健侧，液面以下语音震颤减弱或消失，液面以上语音震颤增强；
（3）叩诊：液面以下叩诊呈浊音或实音，液面以上呈浊鼓音，同时患侧肺下界升高，移动度变小或消失；
（4）听诊：积液区呼吸音和语音共振减弱或消失，液面上方闻及支气管呼吸音，支气管语音在液面下减弱或消失。
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9.现病史七要素。
（1）起病情况与患病的时间；?????
（2）主要症状的特点；
（3）病因与诱因；
（4）病情的发展与演变；
（5）伴随症状；
（6）诊治经过；
（7）病程中一般情况。
10.胃肠穿孔所致急性弥漫性腹膜炎的腹部体征。
（1）视诊：腹式呼吸明显减弱或消失，可见腹部膨隆。
（2）触诊：全腹均可触及腹肌紧张、压痛和反跳痛，可呈现板状腹。
（3）叩诊：肝浊音界缩小或消失，可叩出移动性浊音。
（4）听诊：肠鸣音减弱或消失。
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