教授，你好！我28岁，怀孕第一胎，现孕周为28周。在孕24周是彩超提示：?右侧胸腔囊实混合性包块，考虑肺囊腺瘤样畸形（胎儿右侧胸腔及范围约42mm*23mm*26mm的稍增强高回声，其内充满大小不等的无回声区，直径为1.6~12mm）；?双侧侧脑室正常高值（左侧脑室后角为9.3mm，右侧脑室后角为9.7mm），胎儿其他测值双顶径为60mm，头围为mm，腹围mm，股骨长为43mm，小脑横径为27mm，最大羊水池为43mm；其余为提示异常。孕28周复查彩超提示：?右侧胸腔囊性混合性包块，考虑肺囊腺瘤样畸形（胎儿右侧胸腔探及范围约44mm*27mm*33mm的稍增强高回声，期内充满大小不等的无回声区，较大直径约11mm）；?双侧侧脑室正常高值（左侧脑室后角为9.1mm，右侧脑室后角为10.1mm），胎儿双顶径为71mm，胎儿头围为mm。
请问?我这种情况到底为三型中的哪一型？?如果继续观察增大或者分型不好就只有引产吗？（医生说只有右肺尖的组织是正常的，囊肿已经占了胎儿右侧胸腔的3\4）?如果出生后做手术，需要切除两叶肺吗？这样对宝宝以后体质是否有影响尼？④如手术，手术费用大概需要多少尼？⑤这样的手术主要的风险是什么尼？⑥若引产后，准备下一胎妊娠，孕前需要特别注意和检查些什么尼？
答你好，你的宝宝基本可以诊断为肺囊腺瘤II型，第一次的CVR为0.59，第二次的为0.72，都是在安全范围内。目前已经孕28周了，相对来说已经处于稳定阶段，可以耐心等待预产期的到来，最好是在有新生儿抢救的单位生产，这样更可靠。生后今早检查CT，确诊后尽早手术。虽然囊肿已经占据胎儿右侧胸腔3\4，但一般都是在一叶肺内，右侧胸腔也不需要切除两叶肺，切除后的胸腔空间将很快由剩余的两叶肺组织发育代偿，一般会在术后的半年内完成，对孩子的影响是相当小的。手术风险相对较少，主要是麻醉意外、出血和气胸。不建议引产，因为没有任何不良预后的理由支持引产。
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俞钢
俞钢教授从事小儿外科和新生儿外科30年，对小儿普外、泌外及小儿普胸等具有丰富的临床诊治经验，尤其是近十年来