恶性胸腔积液(MPE)预后不良,目前尚无有效的治疗手段。除非适合于接受靶向治疗,否则,患者的中位生存时间只有3~12个月。做好MPE预后或者说生存时间的评估具有两个方面的意义。
第一,医生在和患者家属沟通病情时,可以将预后评估结果告知他们,使得他们了解患者大致的生存时间,帮助他们决定今后选择治疗的意愿。对于预期寿命不超过1个月的患者,通常采用治疗性胸穿放液以缓解呼吸困难等症状。对于预期生存超过6个月的患者,可以采用埋管引流或/和胸膜固定术以期提供生活质量。
第二,医生在临床试验中以预后评估结果作为募集受试者或进行分组的依据,使得研究方案更合理,结果更能指导临床实践。
在这一方面,年发表的LENT研究(Thorax;69:-)已经得到了普遍的认可,我们近期的临床研究也开始引用LENT评分。LENT评分(pleuralfluidLactatedehydrogenase,EasternCooperativeOncologyGroupperformancescore,Neutrophil-to-lymphocyteratio,andTumourtype)共11分,将患者的分为低(0-1)、中(2-4)、高风险(5-7)3组。LENT评分的缺点也很明显,那就是其准确性不是很高,只能提供一个大致的信息。当然,这种缺陷的首要原因是MPE的构成原发病因复杂,本来就具有迥然有别的异质性。
年6月13日,LancentOncology网络版发表了PROMISE研究成果(