是《NEJM医学前沿》新上线栏目。该栏目基于《新英格兰医学杂志》姊妹产品NEJMKnowledge+，每周三推送一则问题，并于次日公布答案与要点详解。问题和内容看似简单，但均为临床实践的核心知识点与易错点；答对不是目的，掌握要点才是王道哦。
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一名18岁女性因干咳、呼吸困难逐渐加重、夜间盗汗、无法平卧2个月就诊。近2个月来她的体重下降4.5kg。患者无咯血。患者2年前从墨西哥移民至美国，目前正在当地一所大学就读，入学时结核菌素皮肤试验呈阴性。她近期去过墨西哥旅行。胸部X线片可见右侧胸腔大量积液，肺门淋巴结肿大。胸腔穿刺液为草绿色液体，化验提示白细胞/mm3（90％为淋巴细胞）。胸腔积液的pH值为7.2，蛋白质水平为3.3g/dL，葡萄糖水平为55mg/dL。复查结核菌素皮肤试验仍为阴性，HIV检测结果呈阴性。下列哪项检查最可能明确该患者的病因？A安排胸膜活检并行分枝杆菌培养
B收集胸腔积液行干扰素γ释放试验
C胸腔积液抗酸染色寻找抗酸杆菌
D胸部CT扫描
E收集痰液行结核分枝杆菌培养
问题的答案其实就隐藏在题干和摘要中。你有答案了吗？如果不确定，可将内容分享给您的小伙伴，讨论能使人思路更清晰哦。答题同时，欢迎将您的答案和诊疗思路留言给我们。答案明天揭晓，我们不见不散！版权信息本文由《NEJM医学前沿》编辑部负责翻译、编写或约稿。对于源自NEJM集团旗下英文产品的翻译和编写文章，内容请以英文原版为准。中译全文以及所含图表等，由马萨诸塞州医学会NEJM集团独家授权。如需转载，请联系nejmqianyannejmqianyan.cn。未经授权的翻译是侵权行为，版权方保留追究法律责任的权利。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇