患者：刘某、男、60岁初诊日期:年6月3日
主诉:活动后“胃痛”5天。
现病史:患者5天前无明显诱因地出现活动后胃痛，饱食后加重，于是当地卫生室给予“兰索拉唑，胃炎颗粒”丝亳无好转，听人介绍，遂诊！
刻下症:活动后胃脘疼痛，呈针刺样疼痛，饮食后加重，同时伴双手指麻木，身疲，胸背稍微不适，纳可，大便干，眠可，舌质略胖，舌下静脉迂曲，苔薄白，脉沉弱！
查体:心音低钝，心率75次/分，血压/90mmHg，腹软无压痛。
治疗方证辨证：《伤寒论》（67）伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。笔者体悟患者一动就胃痛，饱食后加重，舌质略胖，脉沉弱，为脾虚痰饮，属何师讲一动就心慌，一动就头晕的类属，故选之！《时方歌括.卷下》丹参饮治心痛，胃脘诸痛，多效，妇人更效。笔者体悟到胃脘部疼痛，呈针刺样舌下静脉迂曲，故选之！
诊断:胸痹茯苓桂枝白术甘草汤证丹参饮证。处方:茯苓40、桂枝30、白术30、生甘草20、丹参30、檀香6、砂仁6、煎服法:上方康仁堂全成分中药配方颗粒五剂，康仁堂智能中药房分配m1沸水冲服日一剂。二诊:-06-04患者诉服完上方活动后，饮食后胃部疼痛缓解但时有胸闷胸痛，牵及双手指麻木，后背也不舒服，于是上方加栝蒌45薤白45清半夏15中药免煎颗粒白酒20mmL与上方共煎2---5分钟，次日电话随访诸症消失！三诊:--06--12诸症悉减，唯剧烈活动后会感胸闷胸病口粘苦舌质红略胖，苔*腻，脉弦滑。于是上方加*连6克，五剂免煎颗粒，日一剂！嘱病人按时服中药一段时间，以巩固疗效。当日心电图检查:心脏供血不足，下壁陈旧性心梗。为保证疗效，建议使用康仁堂全成分中药配方颗粒！
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体会按语：《金匮要略》胸痹心痛短气病脉证治第九说:胸痹不得卧，心痛徹背者，栝蒌薤白半夏汤主之。何师曾讲其主证是胸痛牵及后背。此患者症状不是很明显，一开始仅表现为胃脘部疼痛，其无明显消化道阳性体征，他人给以胃粘膜得护剂丝毫未减故即排除。但感想一想有些后怕，若不细加分辨则误人性命矣！感恩何教授倾囊相授不传之秘！
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