TUhjnbcbe - 2025/3/12 18:39:00
冠心病，在临床上常见气虚血瘀证、气滞血瘀证、气阴两虚证、寒凝心脉证、痰浊痹阻证，22种中成药辨证论治，改善心绞痛，防治心肌梗死，提高心功能。1、气虚血瘀证①芪参益气滴丸：心气不足，心血瘀滞，心脉痹阻所致胸痹。症见胸闷心痛，呈隐痛或刺痛，心悸不安，气短懒言，面色少华，自汗，乏力，舌质淡紫，边有齿痕，脉细涩，或结代；冠心病心绞痛见上述证候者。②参桂胶囊：心阳不振，气虚血瘀所致胸痹。症见胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，遇冷加重，或畏寒喜暖，面色少华，舌质淡或紫暗，脉沉细或沉涩；冠心病稳定型心绞痛见上述证候者。③心力丸：心气不足，心阳不振，瘀血闭阻所致胸痹。症见胸闷，心痛，遇冷加重，气短，心悸，怔忡，乏力，畏寒，舌淡紫，脉沉细或沉紧；冠心病心绞痛见上述证候者。④活心丸：心气不足，心血瘀阻，心脉痹塞，胸阳失宣所致胸痹。症见胸闷，心前区刺痛，心悸，气短，乏力，舌紫，脉细；冠心病心绞痛见上述证候者。用药选择：以上四药均可用于气虚血瘀之胸痹。以胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，遇冷加重者，宜用参桂胶囊。若胸痹心痛、心悸、气短，脉细，平素缓急救治，宜选用芪参益气滴丸、心力丸、活心丸中的任一种。2、气滞血瘀证①血府逐瘀丸口服液：气滞血瘀，心脉闭塞所致胸痹。症见胸痛，痛如针刺而有定处，烦躁，心悸，气短，舌暗红或有瘀斑，脉弦紧或涩；冠心病心绞痛见上述证候者。②速效救心丸：气滞血瘀，心脉闭阻所致胸痹。症见胸闷而痛，或心悸，或痛有定处，或牵引左臂内侧，舌紫暗苔薄，脉细涩；冠心病心绞痛见上述证候者。③复方丹参滴丸：气滞血瘀，阻塞心脉所致胸痹。症见胸前闷痛，或猝然心痛如绞，痛有定处，甚则胸痛彻背，背痛彻胸，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩或结代；冠心病心绞痛见上述证候者。④冠心丹参滴丸：气滞血瘀，心脉痹阻所致胸痹。症见胸闷憋气，心胸隐痛，甚或猝痛，如刺如绞，心悸短气，舌暗红或有瘀斑，舌下络脉青紫，脉弦涩或结代；冠心病心绞痛见上述证候者。⑤银丹心脑通软胶囊：气滞血瘀所致胸痹。症见胸痛、胸闷、气短，心悸，唇舌紫暗，脉涩；冠心病心绞痛、高脂血症、脑动脉硬化，中风、中风后遗症见上述证候者。用药选择：以上五药均可用于气滞血瘀之胸痹。胸痹兼血瘀阻络头痛，心悸，失眠及内热烦躁者，宜选用血府逐瘀口服液。胸痹兼有饮食积滞者，或兼有高脂血症、脑动脉硬化、中风者，宜选用银丹心脑通软胶囊。胸痹患者因胃肠道不适而不能长期服用冰片者，宜选用冠心丹参滴丸。3、气阴两虚证①益心胶囊：气阴两虚，瘀血阻脉所致胸痹。症见胸痛胸闷，心悸乏力，心烦失眠，多汗，口干，头晕，面色少华，舌质淡红或有齿痕，脉细涩或结代；冠心病心绞痛见上述证候者。②益心舒胶囊：气阴两虚，瘀血阻脉所致胸痹。症见胸闷隐痛，心悸，气短，动则汗出，头晕，乏力，心烦失眠，面色不华，舌淡红或紫暗或有瘀斑，苔少，脉细数或结代；冠心病心绞痛见上述证候者。③益心通脉颗粒：气阴两虚，瘀血阻脉所致胸痹。症见胸闷心痛，心悸气短，倦怠汗出，咽喉干燥，头晕乏力，舌淡红或紫暗或有瘀斑，苔少，脉细数或结代；冠心病心绞痛见上述证候者。④冠心生脉口服液：气阴不足，心脉瘀阻所致胸痹。症见胸痛时作，胸闷气短，心悸，烦躁，倦怠乏力，自汗，口干，舌淡暗或有瘀斑，少苔，脉虚细或结代；冠心病心绞痛见上述证候者。⑤洛布桑胶囊：心气不足，心阴亏虚，心血瘀阻所致胸痹。症见胸闷，胸前区刺痛或隐痛，不寐，心悸，少气懒言，头晕目眩，面色无华，倦怠乏力，脉细涩无力；冠心病心绞痛见上述证候者。用药选择：以上五药均可用于气阴两虚之胸痹。益心胶囊、益心舒胶囊、冠心生脉口服液均含有人参、麦冬、五味子，均可用于气阴两虚之胸痹见失眠、心悸、汗出明显者。气阴两虚之胸痹兼有咽喉干燥者，宜选用益心通脉颗粒。胸痛时作，胸闷气短明显者，宜选用冠心生脉口服液。胸闷兼有倦怠懒言、头晕目眩、面色少华者，宜选用洛布桑胶囊。4、寒凝心脉证①宽胸气雾剂：阴寒凝滞，胸阳不振，气机郁闭所致胸痹。症见胸闷气短，心痛，感寒痛甚，重则喘息，不能平卧，形寒肢冷，面色苍白，舌苔白，脉沉细；冠心病心绞痛见上述证候者。②苏合香丸：胸阳不振，痰瘀互阻，气机不畅所致胸痹。症见胸痛胸闷，气短喘促，舌质淡，舌苔白腻，脉滑；冠心病心绞痛见上述证候者。③冠心苏合滴丸：寒凝心脉，阳气不运，闭阻气机所致胸痹。症见猝然心痛如绞，遇寒即发，形寒肢冷，甚则胸痛彻背，背痛彻胸，舌淡苔薄白，脉沉弦或沉迟；冠心病心绞痛见上述证候者。④神香苏合丸：阴寒凝滞，心脉不通，气机不畅所致胸痹。症见心痛，胸闷，气短，胀满，甚则喘息，不能平卧，面色苍白，遇寒加重；冠心病心绞痛见上述证候者。用药选择：以上四药均可用于寒凝心脉之胸痹。胸痹心痛发作缓解疼痛时，宜选用宽胸气雾剂。胸痹兼有痰瘀互阻，气机不畅症见舌淡、苔白腻，脉滑者，宜选用苏合香丸。胸痹属寒凝气滞血瘀，且心痛遇寒则发，形寒肢冷者，宜选用冠心苏合滴丸。胸痹兼有寒凝心脉，气机不畅所致室性早搏或慢性充血性心力衰竭者，宜选用神香苏合丸。5、痰浊痹阻证①血滞通胶囊：痰凝闭阻，阳气被遏所致胸痹。症见胸闷、乏力、腹胀等；高脂血症见上述证候者。②丹蒌片：痰瘀互结所致胸痹。症见胸闷胸痛，憋气，舌质紫暗，苔白腻；冠心病心绞痛、高脂血症见上述证候者。③舒心降脂片：气滞血瘀，痰浊阻络，胸阳痹阻所致胸痹。症见胸痛或憋闷感，痛有定处或太息，心悸，乏力，寐差，院腹痞满，舌暗红苔白腻，脉弦滑或涩；冠心病心绞痛见上述证候者。④降脂通络软胶囊：气滞血凝，痰浊阻滞所致胸痹。症见心前区刺痛，胸闷，心悸，气短；冠心病心绞痛见上述证候者。用药选择：以上四药均可用于痰浊痹阻之胸痹。高脂血症之血瘀痰阻证有胸闷者，宜选用血滞通胶囊。高脂血症之血瘀气滞证有胸痛、胸闷者，宜选用降脂通络软胶囊。丹蒌片、舒心降脂片二药较血滞通胶囊多活血化瘀之功，舒心降脂片的活血化瘀，行气止痛之力较丹蒌片强，但是丹蒌片理气兼有补气，可防止理气、活血而耗气。