我昨天专家门诊,听说一个未到60岁、3年前做了支架病人,泡温泉后死了。为直观了解泡温泉后的人体反应。今天,请了一位吃一种降压药、血压控制很稳定的轻度高血压病人做了个泡温泉的实验。结果如下,供各位看官参考:
1、先充分饮温水,约ml后,电子血压计坐位测量,如图1:血压/89mmHg,脉搏72次/分钟。
图12、泡44-42度水至肩部。其间喝可乐半瓶ml,中间短暂半起水2次。泡半小时后,站起来(有轻微头晕感),停片刻,头晕消失。再用电子血压计坐位测量,如图2:血压/56mmHg,脉搏次/分钟。
图23、继续泡42-41度水至肩部。其间喝矿泉水半瓶ml,中间短暂半起水1次。泡20分钟,起水(轻头晕较前稍重),停片刻,头晕消失。测坐位血压,如图3:血压/58mmHg,脉搏次/分钟。
图34、泡完温泉后,室温休息半小时,无不适。测坐位血压,如图4:血压/76mmHg,脉搏90次/分钟。
图4此个案显示:泡过热温泉(41度以上),即使充分饮水,仍然出现血压明显下降,脉搏明显加快。出现体位性头晕(不注意,或者严重会跌倒,甚至昏迷)。
血压明显下降、心率明显升高。会导致:
1、高血压病人。因为服用降压药(不同降压药反应稍有不同)站立体位时,血管收管反射会下降,泡温泉易导致低血压,引起体位性头晕,甚至跌倒昏迷。
2、冠心病人。即使放了支架,也已经无心绞痛发作。泡温泉后血压下降。如果仍然有部分冠状动脉狭窄(往往冠心病人,不只放了支架处狭窄),当血管扩张血压下降时,因为狭窄(动脉粥样硬化)处血管不能同时扩张,所以这部分心肌缺血缺氧增加。更可怕的是,这时候心率加快,又进一步使心肌做功增加、耗氧增加。
因此,泡温泉容易诱发心绞痛,甚至急性心肌梗塞。如果发生心绞痛时,不管血压高低,就含服硝酸甘油、救心丹、丹参滴丸等,会有加重低血压,减少冠脉供血,使病情加重可能。
3、心律失常病人。心率加快,容易诱发新的心律失常,和使原来的心律失常加重。泡温泉后,会出现心悸、头晕眼花、甚至出现室颤时引起猝死。
4、有颈动脉狭窄、颅内血管狭窄、房颤患者,也容易诱发急性脑梗塞。有颅内血管瘤的人容易发生脑出血。有主动脉病壁间血肿者容易发生主动脉夹层……
我建议心血管疾病患者,泡温泉(尤其过热、过长时间)时,小心为上。桑拿过长时间、温度过高,应该也是一样的结果。彻不可为一时兴,呈一时冲动,而误了卿卿性命。乘兴而来,败气而归。
另外,这只是一个个案,不代表其他人也有此反应。至于泡温泉前血压过高者(例如高于mmHg),又有无反而有一过性血压升高而爆血管呢?或者反应更大?这些都不必去尝试。上文所说的“道理”也不一定正确。仅供各位看官闲聊。