纪东涛医师认为体质虚弱的原因有很多，大体来说就是两种：先天不足和后天亏损。
先天不足这个理论上不能改变，但是现实中呢，很多名医都是先天不足才学医的，那些年没有细医，所以都是学习中医改变改善体质。比如刘渡舟老先生身体虚弱，80多岁的高龄才仙逝，金元四大家李东垣老先生也是活了70多岁才仙逝。
后天不足就好治很多了，先天不足或出现后天不足的表现，按后天不足调养即可。
体虚的原因很多，我就不在一一举例，下来单刀直入，直接谈谈体虚症状。
一首先是乏力虚弱，这个症状的人一般都会选择中医治疗，但是支起来就慢了，因为这是最终的症状。
在这之前呢，有很多症状被人忽略了。
1汗多，中医认为血汗同源，有个马的品种叫汗血斑马，出汗都是红色的，汗出多了人就容易虚弱，甚至晕厥或者致命（中暑，西医所谓的热射病）。出汗分为自汗和盗汗。
治法呢，教材上的方法已经很详细了。
1自汗
1.肺卫不固
症状:汗出恶风，稍劳后汗出尤甚，或表现半身、某一局部出汗，易感冒，体倦乏力，周身酸楚，面色无华，苔薄白，脉细弱。
治法:益气固表。
方药:桂枝加黄芪汤或玉屏风散。
2.心血不足
症状:自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。
治法:补血养心。
方药:归脾汤。
3.阴虚火旺
症状:夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。
治法:滋阴降火。
方药:当归六黄汤。
4.邪热郁蒸
症状:蒸蒸汗出，汗黏，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄，舌苔薄黄，脉弦数。
治法:清肝泄热，化湿和营。
方药:龙胆泻肝汤。
纪东涛医师认为需要加上气机不固，包括阴气不固和阳气不固，阴气不固用生脉饮或者纪东涛医师经验加减乌梅丸；阳气不固用四逆加人参汤加龙骨牡蛎。
2盗汗
盗汗以虚证为多，临床主要通过益气养阴，固表敛汗的原则来进行治疗。根据中医辨证论治的观点，不同证型的盗汗，治疗原则有所差异。如心血不足主要为补血养心，阴虚火旺主要为滋阴降火。若盗汗因久病所致，在治疗过程中除止汗外，还应侧重于原发病的控制。
药物治疗
1、心血不足
（1）方药：归脾汤加减。
（2）常用加减中药：龙骨、琥珀粉、朱砂、柏子仁、合欢皮、生黄芪、浮小麦等。
（3）中成药：参松养心胶囊、安神颗粒、归脾丸等。
2、阴虚火旺
（1）方药：当归六黄汤加减。
（2）常用加减中药：秦艽、银柴胡、白薇、太子参、玄参、阿胶、莲子心、肉桂等。
（3）中成药：知柏地黄丸、龟胶养阴颗粒等。
纪东涛医师认为需要加上淤血盗汗，丹参饮加减，伤寒论的桂枝茯苓丸亦可。
3失眠多梦
很多人忽视了睡眠的重要性，睡不好觉也是让人变得虚弱的一个重要原因，血的储藏都是在一点到3点完成的，睡不好自然伤血。
本病辨证首分虚实。虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。实证为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。次辨病位，病位主要在心。由于心神的失养或不安，神不守舍而不寐，且与肝胆脾胃肾相关。如急躁易怒而不寐，多为肝火内扰；脘闷苔腻而不寐，多为胃腑宿食，痰热内盛；心烦心悸，头晕健忘而不寐，多为阴虚火旺，心肾不交；面色少华、肢倦神疲而不寐，多属脾虚不运，心神失养；心烦不寐，触事易惊，多属心胆气虚等。
治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中；虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。在泻实补虚的基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清心安神。
1.肝火扰心
症状：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
治法：疏肝泻火，镇心安神。
方药：龙胆泻肝汤加减。
常用药：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、生龙骨、生牡蛎、灵磁石。
2.痰热扰心
症状：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清化痰热，和中安神。
方药：黄连温胆汤加减。
常用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、龙齿、珍珠母、磁石。
3.心脾两虚
症状：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
治法：补益心脾，养血安神。
方药：归脾汤加减。
常用药：人参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香。
4.心肾不交
症状：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，交通心肾。
方药：六味地黄丸合交泰丸加减。
常用药：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂。
5.心胆气虚
症状：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
治法：益气镇惊，安神定志。
方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减。
常用药：人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、石菖蒲、川芎、酸枣仁、知母。
现在很多大夫见了失眠就是酸枣仁，可谓根本没有领悟中医精髓，连教材都没有学好，益母草，龙骨，夜交藤，半夏等都可以作为君药治疗不寐。
下一讲再说说遗尿，遗精，月经过来，崩漏，小便频数，小便浑浊对身体的影响。