张先生今年刚刚50岁，患糖尿病却有5年多了。医院就诊，更别提监测血糖了，血糖控制很不理想。在家人的催促下，医院复诊了。经检查，张先生患有糖尿病视网膜病变，如果不及时治疗，很有可能会失明。张先生一听便急了，“医生，会不会弄错了，我眼睛没有什么不舒服呀！再说我才50岁，这病不是年纪大的人才会得吗？”
像张先生这样的患者不在少数，平时对控制血糖不重视，自己没有什么不适症状，检查却发现存在糖尿病慢性并发症。
那么，糖尿病视网膜病变有什么危害？为何张先生患了视网膜病变却没有症状呢？如何进行预防和治疗呢？
糖尿病视网膜病变严重可致盲
糖尿病视网膜病变是常见的糖尿病慢性并发症之一，也是导致成人失明的主要原因。在我国的糖尿病人群中，糖尿病视网膜病变的患病率为23%，如不及时治疗，可导致失明。糖尿病视网膜病变是18~64岁人群发生视力受损的主要原因，失明的危险性是普通人群的20倍。
高血糖对糖尿病视网膜病变的发生发展起着关键的作用。该病的发生和患者的血糖水平、糖尿病的病程长短、血压、血脂水平、是否妊娠、是否患有糖尿病肾病、肥胖、家族中是否有糖尿病遗传史等相关，而与患者的年龄、性别、糖尿病的类型关系相对较小。像张先生这样，血糖长期控制不佳，很容易导致糖尿病视网膜病变的发生。
糖尿病视网膜病变要定期检查眼底
在平时的生活中，糖尿病患者一定要注意避免糖尿病视网膜病变的发生，避免视力受损。
糖尿病视网膜病变往往没有症状，因此很多患者并不重视而延误治疗。糖尿病视网膜病变的早期诊断、早期治疗可以显著降低失明的风险，定期做眼底检查非常重要。2型糖尿病患者在确诊后应尽快进行首次眼底检查和其他方面的眼科检查，1型糖尿病在确诊5年内要做全面的眼科检查。相关研究显示，如果每年进行一次常规的眼科检查，可以预防及延缓95%的糖尿病视网膜病变患者发生视力的受损。
糖尿病视网膜病变可防可控
糖尿病视网膜病变是可防、可控的，越早发现糖尿病视网膜病变并有效治疗，是保持眼睛健康的关键，其治疗效果也越好，治疗方法包括：
1.按医嘱定期进行眼科检查。
2.血糖、血脂、血压的良好控制可预防或延缓糖尿病视网膜病变的进展。血糖的波动以及低血糖会加重眼底改变，在降糖方面推荐个体化的血糖控制目标。
3.针对糖尿病视网膜病变的治疗，包括内科治疗和眼科治疗。内科治疗方面，使用硫辛酸、羟苯磺酸钙，及中医药芪明颗粒、复方丹参滴丸等能够减少血管视网膜微血管渗漏，促进渗出吸收，提高视力，延缓视网膜病变的发生（具体用药需在内分泌专科医生指导下进行，切勿自行使用）。
眼科治疗方面，包括激光治疗、玻璃体内注射药物以及玻璃体切除手术等治疗方法，其中，激光治疗是糖尿病视网膜病变的首选治疗。
糖尿病视网膜病变并不可怕，关键在于早发现、规范化治疗及相应的保护和护理。糖尿病患者在日常生活中一定要注意科学饮食，定期检测血糖、血压、血脂，适当运动，保持健康的生活作息，定期至内分泌科、眼科门诊随诊，提高生活质量。
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中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员陈露文
广医院老年内分泌代谢科张善磊
（保健时报）