今日的她与10天前比起来,简直判若两人。人一旦有了精神,其走路、话语、眉宇间都会展现出无限活力。
记得她初次来诊时,带着对大夫的疑惑、试探、不大信任的目光。以及在病情的困绕下,神情显得疲惫不堪,懒洋洋的似乎明天的太阳不会升起。
她今年50岁,生活富裕,在一行政单位上班。于年3月25日首次来诊,主诉其胃脘疼痛、胀满、厌恶冷食、疲乏无力多年,经多方治疗时效时不效。尤其是对不熟悉的大夫,她特别小心,担心大夫万一使用药物不对病症,恐生它变。
诊脉:寸关沉弦细而紧,尺脉无力;舌诊:见舌质暗紫苔簿腻。证属肝郁不舒、寒凝胃脘、兼肾阳不足。治宜疏肝解郁,暖胃散寒,兼补肾阳。
方拟“越鞠丸”、“良附丸”、“柴胡舒肝散”加温补肾阳之味化裁而用。
处方:川芎、苍术、佛手、乌药、香附、良姜、白蔻、柴胡、白芍、枳壳、兔丝子、仙灵脾、甘草。
两剂(因她担心开得多了,怕药不对症,而起不良作用,故先抓两剂)水煎服。
二诊:年3月31日,她面带喜悦再次来诊,谓服上方疼痛、胀满均明显减轻,要求适当加点补气血药与其中,再开两剂汤药。我说她真久病成医也,诊得其舌脉如前,面色不华。本次治疗,其处方精神基本不变,但药物有所改变,如另加了人参。
处方由“小建中汤”、“乌药汤”、加味化裁而成。
方药如下:
人参、当归、桂枝、白芍、云苓、乌药、香附、木香、砂仁、兔丝子、仙灵脾、炙甘草。
两剂水煎服。
年4月5日上午,她踏着春风、步履轻盈地第三次来诊。人逢康健精神爽!她说昨天回老家祭祖,身体一点也没觉得累,胃痛胃胀也没发生。看着她整个人精神面貌像换了个人似的。
当下见脉弦细,尺脉较前有力;舌暗紫,苔有点较上次厚腻。方拟“小建中汤”,“丹参饮”加味,并参考上方综而成一具有,疏肝、益气、温中、化瘀、行气、消食、助阳之剂。
方如下:
柴胡、桂枝、白芍、丹参、砂仁、檀香、佛手、节菖蒲、鸡内金、神曲、人参、仙灵脾、兔丝子、炙甘草。
三剂水煎服。
本病例的治疗至此并未结束,只是就目前所治疗经过和效果作了一简单介绍,若能对初学中医者有所启发,实亦吾之幸也。
三次治疗,所用方剂虽有所改变,但其治疗方法一以贯之,总以理气、温中、助阳为治。
窗外淅淅沥沥下着小雨,清明过后将是谷雨,播种的季节马上就要来了。
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