10月23日是二十四节气中的霜降，也是秋天的最后一个节气，这意味着年的秋天真的要和我们说再见了。随着气温的逐渐降低，心血管病又有了抬头的趋势。近日，沈阳晚报、沈报全媒医院了解到，半个多月来，心内科门诊每天都有大量患者涌入，比以往至少增加两三成。那么，为什么一到秋冬季心血管病的发病率就会上升？临床医生又有哪些行之有效的预防措施呢？一起来看看吧。
门诊情况：
长假过后
医生一天接诊百余位心血管病患者
“十一长假过后，到心血管门诊就诊的病人明显增多。一个门诊医生一天接诊四五十个病人是家常便饭，最多时曾经一天接诊过百余个病人。这里面既包含了冠心病、心绞痛、高血压、心律失常的患者，同时也有一些急性心梗、心衰、先心病的病人。病人增多，一方面同寒冷天气密不可分，另一方面，也与‘中秋、十一’假期过后，市民想仔细瞧瞧病的想法有关。”医院副院长、心血管病治疗中心主任医师侯爱洁介绍，气温降低，确实容易诱发心血管疾病。这是因为受寒会诱发冠脉痉挛，同时会使原本狭窄的冠状动脉血管狭窄加重，使一些原本平稳的冠心病、心绞痛病人，变得不再平稳；其次，寒冷会使血管收缩，会引起血压的升高，使得更多的高血压患者前来就诊；再有，寒冷也会使一些突发的严重心脏疾病明显增多，比如急性心梗、急性心衰。
受寒一方面使冠脉狭窄加重，另一方面会使心肌耗氧量明显增加。如果外界的负担超出了患者的心脏代偿能力，心脏的血管(就是人们常说的冠状动脉)出现急性闭塞，就造成了急性心梗，临床表现为严重而持续的胸痛。而心肌耗氧量增加也会使原本心功能不全的患者心功能更为恶化，患者表现为严重的呼吸困难，这就是心衰的急性发作。很明显，这些疾病的发作都是同低温密切相关的。
提醒注意：
气温波动血压起伏
做好监测随时调整用药
秋冬季节，气温波动，很多心血管病患者的血压都发生了变化。高血压病人需要根据血压的变化，做好监测与记录，同时及时咨询医生，根据血压的变化情况，随时调整用药。比如，血压在用药的基础上仍然≥/mmHg，这时候可能就需要增加新的降压药物或是更改原有的治疗方案。治疗方案的调整一定要在医生的指导下进行。避免擅自停药，避免随意更改药物，这是治疗的大忌。“我在门诊就曾经接诊过这样一位患者：病人既往有5年的高血压病史，按我们医生给的处方，总体来看血压控制得还不错。期间外出游玩，原有的降压药吃没了，也没想着再买，中间有好几天没有吃药，再加上旅途劳累、气温走低，长假过后来就诊时已出现高血压亚急症的一些表现。这就是擅自停药带来的恶果。”侯爱洁表示，心血管疾病从总体来说，大多是不能治愈的，因此就需要长期坚持用药。用药的总体原则就是遵从医嘱，贵在坚持，需要调整则咨询医生，避免自己给自己当医生。
此外，医院、沈阳市肿瘤防治中心心内科主任王虹特别提醒，秋冬寒冷季，心血管疾病患者身边最好常备急救药物，如硝酸甘油、救心丸、复方丹参滴丸等药。如病情稳定的心绞痛患者再次出现胸闷、胸痛，发作时间长、次数增多、程度重、含服硝酸甘油不好转，要及时就医。如出现剧烈胸痛、大汗，持续不缓解，有可能发生心肌梗死，要紧急拨打急救电话，尽早就医。急性心肌梗死发病分钟内是黄金救治时间，时间就是生命。
指导建议：
秋冬运动结合自身情况
不提倡吃素预防疾病
侯爱洁表示，适当的身体运动，无论是对于心血管病的治疗还是预防都是非常重要的。但是在做身体锻炼前，一定要了解自己的血压、心功能及冠脉的狭窄情况。如果血压不稳定、心功能较差、或是有明显的运动后心绞痛，则不主张进行身体锻炼。锻炼的过程中要注意防寒保暖，根据气温的变化情况，及时增减衣物，及时擦干汗液，及时更换湿衣服。每次运动时长控制在30分钟到1小时之间，以轻中度活动为主，运动时的最高心率不应超过“-年龄”这一数字。散步应该是最适宜的运动形式，其他运动还包括骑车、游泳、打太极拳、登山等。身体锻炼还要量力而行，同时贵在坚持，大运动量的、每次练得气喘吁吁、满头大汗的锻炼方式不是医生所提倡的。
此外，北方的传统饮食习惯：高热量食物、盐摄取过多，对心血管疾病的防治也都是非常不利的。对于心血管疾病的患者，正确的饮食习惯应该是低盐低脂饮食、清淡饮食，同时要避免高热量饮食的过度摄入、少食煎炸和加工食品、限制饮酒。适当增加一些粗粮，多食新鲜蔬菜和水果。另外，不建议单纯吃素来预防心血管病，这种做法没有科学依据。“吃素的人同样有患高血压、高血脂、脂肪肝的，当然后续也很有可能成为心血管病人。重点
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心血管病患者最怕4种情绪，您知道吗？
医院康复科王会秋主任介绍，相关数据统计显示，秋季心脑血管疾病如脑血栓、冠心病的发病率占全年发病率的69.5%。我国心血管疾病患者超过2.9亿，心血管病死亡占疾病死亡构成的40%以上，居首位。随着秋冬季节日照时间短，加上工作生活压力大等因素影响，人们的情绪变化更为明显，因不良情绪导致心血管病发作的情况也不在少数。那么，心脑血管病患者最怕哪些不良情绪，又该如何调整改善呢？
情绪1.容易发怒者。在日常生活或者工作中，遇到不顺心事就容易暴躁，此时，如果情绪找不到突破口就很容易使血压骤然升高，长此以往就加重了心脑血管疾病的严重程度。
情绪2.容易焦虑者。焦虑的人容易出现很多身体的反应，比如吃不下饭、睡不好觉、心跳也会加速。这对于心血管疾病患者的健康来说无疑是一个极大的挑战。
情绪3.容易被刺激者。有些人十分在意别人的目光和看法，别人的任何观点都会对自己产生大的影响，经常致使自己的精神处在高压情况下，这是危险的状态，对健康十分不利。
情绪4.容易消极者。有的人患上疾病后，可能会对生活和工作失去了原先的动力和目标，整个人呈现出一种消极和疲劳的状态。其实这反而更加不利于病情的治愈。
所以，要想摆脱坏情绪对心血管方面产生影响，自身应该充分认识到自己的不良心理、不良行为及其危害，有意识地培养自己健康的行为，矫正坏习惯，同时完善社会支持系统，增强应对能力，必要的时候医院进行专业的心理诊疗，以排解不良的情绪。
沈阳晚报、沈报全媒体记者王禹哲