糖尿病视网膜病变是常见的糖尿病慢性并发症之一，也是导致成人失明的主要原因之一。因其早期病变没有特别明显的症状，因此往往被忽视。
有患者会问到:“我已经得了糖尿病，未来注定会失明吗？”不是的，糖尿病视网膜病变的发生跟很多因素有关，也有很多干预手段。今天，大参林慢病服务中心执业药师陈烽就跟大家聊聊糖尿病视网膜病变的用药方案有哪些~
陈烽
大参林慢病服务中心执业药师
什么是糖尿病视网膜病变
其发病是由于长期血糖控制不佳，导致视网膜的微血管发生损害。到了晚期，视网膜新生血管形成、纤维增殖，最终使视网膜微血管细胞结构改变，进一步引起玻璃体出血、视网膜脱离等严重并发症，使患者视力严重受损，甚至失明，且这种视功能的损害是不可逆的。
但并不是所有的糖尿病患者都会视网膜病变，其主要危险因素包括高血糖或明显血糖波动、高血压、高血脂、糖尿病病程长、糖尿病肾脏病、妊娠、肥胖、易感基因等。控制好血糖，定期进行眼底检查。早筛查、早发现、早治疗，可有效延缓病变进展、避免视力丧失。
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发生糖尿病视网膜病变怎么办
如发现已发生了糖尿病视网膜病变，一定要积极配合治疗，以免情况恶化最终导致失明。治疗糖尿病视网膜病变，在用药治疗方面一般有以下几种措施：
1.改善微循环、抗氧化应激治疗①代表药物：羟苯磺酸钙
羟苯磺酸钙能降低血液的高黏滞性，抑制血小板聚集因子的合成和释放，抗炎抗氧化应激，能减轻视网膜微血管的渗漏，减少血管活性物质的合成，延缓或阻止微血管基底膜增厚。
在糖尿病视网膜病变中晚期，羟苯磺酸钙联合激光或抗VEGF（血管内皮生长因子）治疗，可改善血流动力学、降低黄斑厚度、降低视网膜新生血管荧光素渗漏面积，进一步保护残存视功能。
②代表药物：依帕司他
依帕司他通过调整代谢紊乱，改善微血管病变，有助于促进视网膜功能恢复。有研究证实，依帕司他联合氢溴酸柳碱注射液治疗“非增生性糖尿病视网膜病变”可明显改善患者视力和黄斑水肿。
2.中医中药治疗
采用芪明颗粒、复方丹参滴丸、银杏叶片和复方血栓通胶囊等中药治疗。芪明颗粒及复方丹参滴丸均已获批T2DM非增生型糖尿病视网膜病变治疗适应证。注意中成药的选用，应在中医辩证下使用。
3.眼科治疗
包括激光治疗、玻璃体腔内注射药物以及玻璃体切除手术治疗等方法。根据糖尿病视网膜病变的分级不同，以及是否合并累及黄斑中心凹的黄斑水肿，采用不同的治疗方式或联合治疗。
总而言之，被确诊为糖尿病的患者，一定要定期进行眼底筛查，早发现、早治疗！
参考来源：
1.中国医师协会中西医结合医师分会内分泌和代谢病学专业委员会.糖尿病视网膜病变病证结合诊疗指南(-09-24)[J].世界中医药,.DOI:10./j.issn.-..22..
2.中华医学会糖尿病学分会视网膜病变学组.糖尿病相关眼病防治多学科中国专家共识(年版)[J].中华糖尿病杂志,,13(11):17.DOI:10./cma.j.cn-1006-.