血脂增高,是加速动脉粥样硬化的首要危险因素,是造成心脑血管疾病、代谢性疾病、内分泌疾病、肝脏病的重要因素之一。高脂血症多发于中年之后,说明人体在中年以后五脏功能渐衰,其中与肝、脾、肾三脏关系更为密切。脾主运化,肝主疏泄,肾主藏精,与血脂的生成、代谢、平衡有密切关系。
饮食不节,过食肥甘厚腻之品,脾胃受损,健运失司,痰浊内生;情志不畅,肝失疏泄,气滞痰凝,血行滞涩,痰瘀互结;年迈体衰,肾气亏虚,膏脂不藏,化入血中等,均可引起血脂升高。总之,肝、脾、肾三脏的功能不足为本病之本,而痰浊、湿浊与瘀血互结为本病之标。常用降脂通脉胶囊、脂降宁片等。
降脂通脉胶囊
降脂通脉胶囊,由姜*、三七、泽泻、决明子、铁线草组成。化痰祛湿,活血通脉,用于痰瘀阻滞所致的高脂血症。
姜*破血行气、通经止痛,其成分中的姜*素、姜*油可明显抑制血清低密度脂蛋白胆固醇氧化,减缓动脉粥样硬化的形成,且姜*素成分可减轻氧自由基对细胞造成的损伤。
三七化瘀止血、活血定痛,三七中的总皂苷能清除过量的自由基,促进脂质的转运和排泄,同时还具有扩张心脑血管、抗血小板聚集、减缓动脉粥样硬化、抗血栓形成、保护内源性抗氧化酶活性、增加心脑血流量等作用。
泽泻利水渗湿,泽泻的提取物有升高高密度脂蛋白胆固醇,降低总胆固醇、甘油三酯的作用,其可能是通过阻碍外源性总胆固醇及甘油三酯吸收,促进内源性总胆固醇及甘油三酯水解,并对肝脏合成功能产生影响。同时还具有抗血小板聚集、抗血栓、抑制主动脉内膜粥样斑块的生成、增强纤溶酶活性等作用。
铁线草,具有在脂质过氧化物引起的血管内皮损伤面加强白细胞修复作用,从而延缓动脉硬化进程。决明子中的有关成分具有显著的抗血小板聚集、抗血管内皮细胞增生作用。也有提高高密度脂蛋白胆固醇水平,降低总胆固醇及甘油三酯水平的作用。
临床实践表明,降脂通脉胶囊联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块,疗效显著,且血脂、心功能及颈动脉斑块病变的改善效果均优于单用瑞舒伐他汀治疗者。
脂降宁片
脂降宁片,由丹参、葛根、山楂、制何首乌、瓜蒌、决明子6味中药组成,另外还含有维生素C、氯贝酸铝。行气散瘀,活血通经,益精血,降血脂。用于胸痹心痛,眩晕耳鸣,肢体麻木,高脂血症或合并高血压、冠心病,动脉硬化等的高脂血症。
方中制何首乌补肝肾,益精血;决明子益肾清肝明目、润肠通便;瓜蒌化痰、散结、润肠;葛根生津止渴;山楂消积食、行瘀、化滞;丹参活血化瘀。全方共奏益阴补肾、活血化瘀之功。
现代药理研究表明,决明子中的有效成份蒽醌葡萄糖苷是它降脂的主要成分,能减少肠道对胆固醇的吸收,增加排泄,通过反馈调节低密度脂蛋白代谢,从而降低血清胆固醇水平,延缓和抑制动脉粥样硬化斑块的形成,有效预防心脑血管疾病,延缓衰老。山楂中总*酮类和山楂总三萜酸、有降压、降血脂、强心和扩张冠状血管等作用。另外葛根中的葛根素、丹参中的丹参酮、制何首乌中的二苯乙烯苷类、瓜蒌水提物均具有良好的降血脂、调节胆固醇代谢作用。
临床实践表明,脂降宁片能降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇,包括降低全血粘度中的低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原。另外对改善胸闷、头晕、耳鸣及肢体麻木等症状方面,也比较有优势。治疗前后检测表明,脂降宁片对高血脂病人三大常规、肝肾功能、心电图无异常影响,无明显不良反应发生。
总之,中成药在治疗高血脂,以及由高血脂导致的动脉粥样硬化性心脑血管疾病中,具有多角度、多层次、多靶点等优势,能够充分发挥中药中的多成分作用,最终实现整体调节、标本兼治。对于痰瘀阻滞型的高脂血症,可选用降脂通脉胶囊,对于气滞血瘀型高脂血症,可选用脂降宁片。