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肺炎高发别乱治7岁女孩肺部抽出毫 [复制链接]

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19日,7岁的女孩林林(化名)完成了胸腔镜手术,医生在刚刚30多公斤的孩子体内抽出了毫升的脓水。在影像片上,脓液已经把孩子的肺全部包围,孩子的呼吸已经非常困难。医院胸普脑外科主任王文生介绍,本该症是因为肺炎未得到规范治疗所致,因今年肺炎的患儿多,因此脓胸患儿的数量也大大超过往年。

林林妈介绍,孩子在入院前已经发热咳嗽了7天,家长自行给孩子服用了抗生素和退热药,结果病情非但没有好转,反而进行性加重。胸普外科副主任医师李清晨介绍,入院的时候时,林林体温已经高达40℃了,前胸壁布满了红色的皮疹,同时还出现了比较严重的呼吸困难。通过CT影像,医生看到孩子的胸腔内有大量积液,左肺已经完全被脓水淹没,没过了胸膜顶,气管都已经被压得向右侧偏移了,这就是孩子出现了喘憋的主要原因。李清晨和该科主任王文生为林林做了腔镜手术,抽出了余毫升的脓液。

“在近期治疗的患儿中,几乎都是因肺炎治疗不规范所致。”王主任说,多数肺炎如果治疗及时是可以痊愈,但相当一部分患儿在发热后因父母自诊并自行服药被延误治疗的,或者是由难治性耐药细菌导致的肺炎,就可能出现种种并发症。一些肺炎因为治疗不规范、不及时,最终导致了胸腔积液,久之成了脓胸。

医生提醒:如患儿出现发生肺炎发热五天不退,并伴随着呼吸困难等情况,应及时检查影像,如有胸腔积液医院外科就诊。

宝宝出现下面3种状况

可能是肺炎的苗头

1

呼吸加快

甚至出现呼吸困难

呼吸增快、呼吸困难,是肺炎最典型的表现。尤其是,当宝宝在没有哭闹或者发烧的情况下,明显感觉到呼吸加快,甚至是呼吸困难。

2月龄,呼吸≥60次/分钟

2~12月龄,呼吸≥50次/分钟

1~5岁,呼吸≥40次/分钟

≥5岁:呼吸频率>20次/分钟

妈妈可以给宝宝数呼吸次数:观察宝宝的胸腹部起伏,一呼一吸算1次,数满1分钟,看看呼吸了几次。

还要特别警惕的是,除了呼吸急促,肺炎还可能导致孩子呼吸困难,如果孩子出现:

鼻翼扇动(呼吸时两侧鼻翼一张一张地动)

紫绀(嘴唇发紫)

“三凹征”(吸气时胸骨上下处及两侧锁骨处凹陷)

不管是发现孩子呼吸急促,还是呼吸困难,都说明孩子的呼吸已经相当费力了,务必及时带孩子就医。

2

体温飙升,持续高烧

而且退烧药效果差

虽然感冒也可能发烧,但一般不会来势汹汹。而肺炎引起的发烧:

通常体温上升快

很快就能飙到38.5度以上的高热程度

而且是持续高烧

就连退烧药都hold不住体温,吃完药体温下降状况不理想,很快又会高烧上去。通常会反复高热超过5-7天,甚至更长的时间。

虽然平时一般感冒引起的发烧,我们都主医院,可以在家观察1-3天,通常孩子的体温就会回落。但如果是在退烧药降温不理想,孩子持续高热不退的情况下,医院检查一下的,以免耽误治疗。

tips:

还有一种情况,新生儿或小婴儿感染肺炎时,有时会不发烧或体温不升高,多表现为反应差、拒奶、呛奶、吐沫、气促等。尤其是体质弱的宝宝,爸妈要格外注意。

3

蔫蔫的,没精神

睡眠、食欲都不好

我们编辑部的一个妈妈,周末陪娃的时候,娃还在疯玩疯闹,无意中摸到娃的小脸烫烫的,起初怀疑难道是发烧了?不像啊,能吃能玩能睡的。试表后才知道,都发烧38度5了!

可能不少妈妈有过这样的体验,一般小孩子发烧,精神都挺好的,即便是高烧时打蔫,吃了药,体温下来后,照样活蹦乱跳。

但如果是肺炎,精神状态就完全不一样了:

孩子一整天都会蔫蔫的

没精神,不爱玩了

没食欲,吃不下饭

睡不踏实,哭吵烦躁……

即便是吃退烧药后,体温没那么高了,精神状态也不好!这也是肺炎和一般感冒发烧的主要区别,精神状态更差。

总之,如果发现孩子出现上述的症状苗头,医院看病,医生会辅以听诊、排X光片、验血等专业检查,鉴别、诊断是否是肺炎,制定下一步的治疗计划。

2

警惕加湿器

也会导致肺炎

之前有过一篇新闻:“2岁小女孩患加湿器肺炎”,原因就是加湿器不经常清洗,长时间持续加湿……。

曾经有研究表明:当空气湿度高于65%或低于38%的时候,病菌繁殖滋生的最快。所以预防宝宝呼吸道疾病,需要把家里的湿度控制好。

因为冬季北方供暖,南方也会经常使用电暖气取暖,房间内的湿度可能会比较低,这时就需要使用加湿器了。

虽然加湿器能够维持室内适宜的湿度,但使用加湿器也有很多需要注意的地方,用不好,反而可能造成宝宝“加湿器性”肺炎:

房间内使用温湿度计,将室内湿度控制在40%-60%,以免长时间开加湿器导致室内湿度过高,给细菌滋生创造条件。现在有些加湿器是有恒湿功能的,有条件的家庭可以使用这种加湿器。

最好使用纯净水加湿。自来水不仅容易让加湿器生水碱,而且水中矿物质、杂质比较多,通过加湿器散播到空气中,吸进气道里不利于健康。

加湿器的水要每天更换,加湿器也要经常清洗。加湿器中的水容易滋生霉菌,没有及时清洗,会把霉菌传播到空气中,宝宝吸入会生病。

别把加湿器放床头。加湿器附近湿度最大,开的时间久了,就会超过标准值,而且大量水分粒子直接进入呼吸道,宝宝也会不舒服。

3

预防宝宝

肺炎妈妈注意6件事

①搞好个人和环境卫生,保持居室空气流通。

②多晒太阳,锻炼身体,增强体质,及时增减衣服。

③积极治疗佝偻病、小儿贫血及营养不良。

④避免交叉感染,医院门诊治疗。

⑤感冒流行季节,尽可能少带小儿去拥挤的公共场所。

⑥接种肺炎疫苗。

宝宝出现4种情况立即就医

?呼吸比平时加快,小于2个月的宝宝每分钟>60次,2~12个月的宝宝每分钟大于50次,1~4岁的宝宝每分钟>40次;

?呼吸声音粗大,呼吸有间断,吸气时胸骨上窝凹陷,鼻翼扇动;

?吃奶呛咳;

?皮肤呈青紫色。

4

宝宝肺炎,

妈妈怎么办?

一、别盲目拒绝抗生素

我们非常认可“不能乱用、滥用抗生素”,但必须要用的情况,也很多,医生的判断毕竟更为专业,家长没必要矫枉过正,拒绝必要的抗生素治疗。

还有,务必要遵医嘱,按量、按用药周期吃药,抗生素治疗最忌讳擅自减量或停药,这样反而容易产生耐药性,制造出超级细菌。

二、没必要谈“雾化”色变

雾化疗法属于呼吸道局部治疗方法,不仅治疗咳嗽效果非常好,而且因为直接作用于呼吸道,所以疗效快,对全身影响小。只要用药得当,雾化治疗确实是对婴幼儿呼吸系统疾病治疗的一个好的治疗方法。

雾化吸入有利于化痰、止咳、止喘,也有利于湿化呼吸道,便于清理、排出呼吸道分泌物,比如较为粘稠的痰液。所以如果医生根据宝宝的病情,建议做雾化治疗的话,家长也不要过分抗拒,遵医嘱治疗就好。

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