北京白癜风医院那家比较好 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/本病例为轻盈医学社区内容，版权归原作者所有，未经作者许可不得转载！（梁斌：医院普通外科主任）
男，53岁，间断腹痛6月余，发现腹部肿物3周。
年10月：无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛，程度较轻，进食后好转，医院，行腹部B超示脂肪肝，其余无异常，予以PPI、促胃肠动力药等药物口服治疗后好转。此后间断发作上腹部隐痛。4医院行电子胃镜检查示慢性非萎缩性胃炎、十二指肠炎。
年3月：3周前患者无明显诱因突发脐周痉挛性疼痛，伴腹胀，程度较剧烈，医院急诊，行腹部B超、CT、MRI、PET-CT示腹部肿物，患者自发病来，精神、饮食、食欲欠佳，体重下降10kg左右。
12年前因“左侧睾丸恶性肿瘤”于我院行左侧睾丸切除术，术后曾行放疗，术后定期复查肿瘤标志物及腹部CT均未见复发征象。10年前曾因“嘴歪面斜”就诊于外院，诊断为“腔隙性脑梗塞”，现未及明显后遗症，同时诊断“高血压病”，口服氯沙坦钾片及氨氯地平片降压治疗，血压控制于/80mmHg，近2月自行停药。自诉碘及海鲜过敏史。
有高血压家族史。否认家族相关胃肠道肿瘤病史。
生命体征平稳，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音消失，双肺未闻及明显干湿啰音。腹略膨隆，脐周明显，无肠型，无蠕动波，腹式呼吸存在，腹壁静脉无曲张，无疝，腹壁柔软，腹肌无紧张，无反跳痛。Murphy征阴性，肝脏未触及，脾脏未触及，脐周可触及一直径约8cm类圆形肿物，质韧，有压痛，与周围组织边界不清，活动度差。肝浊音界存在，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，移动性浊音可疑阳性，双侧肾区无叩痛，肠鸣音正常，4次/分，无气过水声，血管无杂音。
腹部CT(-03-22)：上腹部肠系膜密度增高，呈软组织密度团片状，并可见多发迂曲增粗肠系膜血管进入其中，周围脂肪密度增高，可见多发淋巴结。盆腹腔、右侧胸腔可见积液，提示上腹部肠系膜密度增高，脂膜炎？系膜扭转？
腹部MRI（-03-28）：肠系膜血管周围软组织团块，性质待定，淋巴瘤待除外。
PET-CT（-04-08）：腹腔内肠系膜区、腹膜后腹主动脉前方、髂总动脉、髂内动脉旁多发不规则软组织灶，葡萄糖代谢异常增高；胸腔、腹腔、盆腔大量积液，葡萄糖代谢轻度增高，考虑恶性病变可能大（转移瘤？CD？），伴恶性积液可能大，脂膜炎不除外，双侧胸膜不规则增厚，右肺下叶多发胸膜下结节，葡萄糖代谢均未见增高，不除外恶性累及。
该患者如何诊断？
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