北京哪个医院治疗白癜风治得好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/bdf/糖尿病视网膜病变有哪些防治方法？
糖尿病在视网膜上引起病变不是“一日之功”，而是经年累月的血管损伤造成的DR的，防治的重点在早期筛查和预防。
由于病变损害的不可逆性，预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，疗效也更佳。目前DR的防治措施有：
1.健康宣传
01健康用眼
改正不良的用眼习惯，注意眼睛的防护，避免疲劳用眼。
02鼓励健康的生活方式
戒烟戒酒、避免情绪大起大落、剧烈运动，保持充足的睡眠等。
03出现眼部不适症状及时就医
比如视物模糊、眼前黑影、眼部胀痛等症状。
2.药物治疗
01控制血糖
糖友的血糖得到良好控制，可以延缓DR的发生、发展。所以DR防治的首要前提是有效控制血糖，原则上应首先将血糖控制到正常或接近正常水平，减少血糖波动。
02降低血脂
对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者，应用降血脂药物，使血脂达标。
非诺贝特在调节脂代谢紊乱、炎症、氧化应激、血管新生和细胞凋亡等方面有一定作用，可能与改善DR的发生发展相关，伴有高甘油三酯血症的轻度NPDR患者，可采用非诺贝特治疗。
03控制血压
血压升高可加重DR，当高血压得到控制时，荧光渗漏显著减轻，故糖尿病合并高血压病的患者应当控制血压，血压要控制在/80mmHg以内，特别要注意妊娠糖尿病患者的妊高症情况。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（AEB）类降压药可减少DR进展风险并增加DR恢复或改善的可能性。建议作为糖尿病合并高血压者的首选降压药物。
04防止血栓形成
如阿司匹林抑制血栓素和前列腺素代谢产物的生成，抑制血小板聚集，对微血栓形成有一定的预防作用。系统性评估表明，阿司匹林治疗对DR的发病及进展无明显影响。
DR不是使用阿司匹林治疗的禁忌证，该治疗不会增加糖尿病视网膜出血风险，但视网膜大量出血时不宜使用。
05毛细血管保护剂的应用
可以服用羟苯磺酸钙类药物，通过调节微血管壁的生理功能，增加渗透性和减少阻力，能够降低血浆黏稠度，降低血小板高聚集性，从而防止血栓形成，并提高红细胞柔韧性；
能间接增加淋巴的引流而减轻水肿，从而延缓视网膜微血管病变的发生、发展过程。
06抗VEGF药物
糖尿病黄斑水肿（DME）是DR的一个并发症，抗VEGF药物问世后，其对DME的治疗效果可谓立竿见影。
抗VEGF类药物包括雷珠单抗、康柏西普和阿柏西普等多种药物，无论国内研究还是国外研究都显示这些药物具有很好的疗效。
玻璃体内注射抗VEGF药物可以有效地治疗累及中心的糖尿病性黄斑水肿，并且还有助于降低增值型糖尿病视网膜病变患者的视力丧失风险。
3.激光治疗
DR进入严重非增殖期或增殖早期，需要考虑激光治疗。
激光治疗视网膜光凝是公认的治疗或控制DR的最有效手段，通过破坏缺乏毛细血管灌注的视网膜组织，来达到改善视网膜的缺血缺氧状态，抑制新生血管形成，改变视网膜血流分布，使有限的血氧供应更多地流向包括黄斑在内的后极部，从而达到控制病情的作用。激光治疗被认为是治疗DR的有效方法。
DR进入严重非增殖期或增殖早期，即出现新生血管但尚未出现纤维增生改变时，要考虑进行全视网膜光凝。光凝治疗前须有完全清楚的眼底和眼底荧光血管造影资料，具体了解病情和病变。
光凝后应作定期随诊和复查，了解疗效，若有新的病变出现，可考虑追加激光治疗。
4.手术治疗
DR进入增殖期，考虑手术治疗。手术治疗可以大大降低视网膜病变进一步发的机会。如果及时治疗，大多数患者仍能保持视力，但是很难恢复以前失去的视力。治疗方法取决于病变的性质。
广泛玻璃体出血3个月以上不能自行吸收者需行玻璃体切割术。对早期严重玻璃体出血实行玻璃体切割术，恢复视力的可能性比延期手术要大得多，手术时机最好在玻璃体出血后半个月到1个月；
对于无玻璃体出血但已有严重的增殖性病变或波及黄斑区的视网膜脱离，也可行玻璃体切割术。
玻璃体切割术目的是清除玻璃体出血，松解玻璃体视网膜牵引，视网膜复位，完成激光治疗。
根据眼底情况考虑在玻璃体切除的基础上，恢复了屈光间质的透明性，行视网膜光凝、剥除纤维增生膜、使用硅油或惰性气体眼内填充等使视网膜复位，早期的手术成功率普遍具有90%以上，使视力逆转，控制了疾病的发展。但是一旦进入疾病的晚期手术则难以成功。
5.中医中药治疗
研究显示芪明颗粒、复方丹参滴丸、银杏叶片和复方血栓通胶囊等一些中药对DR有辅助治疗作用。
但中成药的选用必须适合该品种药物的中医证型，应该规范使用。
参考资料：
[1].中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(年版)[J].国际内分泌代谢杂志,,41(05):-.
[2].李筱荣,杨千惠.美国眼科学会《糖尿病视网膜病变临床指南》解读[J].中华实验眼科杂志,,38(09):-.
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