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临床麻醉学进展课程第五讲肺水肿 [复制链接]

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医院:首都医科医院

时间:.10.16

讨论内容:

1.肺水肿的病理生理及心源性肺水肿的诊治

2.围术期肺水肿的常见原因、处理原则、超声特点及典型病理分析

3.汇报病例“颈椎前路手术后急性肺水肿”

邀请嘉宾:

卢家凯教授首都医科医院麻醉中心副主任(心脏麻醉二科主任),博士生导师。

谭宏宇医院麻醉科副主任

池萍教授首都医科医院手术麻醉科主任

丁冠男教授首都医科医院麻醉科副主任

王云教授首都医科医院手术麻醉科副主任,硕士研究生导师

卜小宁教授首都医科医院呼吸与危重症医学科副主任,硕士研究生导师

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卜小宁教授——肺水肿的病理生理及心源性肺水肿的诊治

卜教授先从病理生理的角度为我们讲解了肺水肿的概念、分类以及肺水肿的形成和消散机制,由浅入深逐步的引出今天肺水肿的主题。肺水肿分为两大类,其一为心源性肺水肿,即急慢性心力衰竭严重时的表现形式,可引起咳嗽、泡沫痰、呼吸困难、低氧血症等综合征;其二为非心源性肺水肿,又称通透性增加性肺水肿,与多种病因造成的ALI或ARDS相关。随着医学技术的飞速发展,临床医生经验越来越丰富,在临床上预防及治疗ARDS等疾病的方法越来越多,这也逐渐减少了非心源性肺水肿的发生率。我们仍需注意其他引起肺水肿的诱因,如感染、外伤、过敏等,强烈的过敏反应也会引起严重的肺水肿。尽管肺水肿可以大致分为这两类,但临床上更常见的还是混合性肺水肿,既有毛细血管压力增高,又有通透性增加的情况,我们在处理这种情况的时候更要综合考虑多种因素。

卜教授着重讲解了心源性肺水肿,主要与肺内毛细血管静水压有关。当肺内毛细血管静水压(正常值10mmHg)突然增加超过25mmHg时,血管内滤出的量明显增加,若人体代偿能力不足,便会引发肺水肿。教授从临床表现的分期来讲解心源性肺水肿,告诉我们当患者出现心源性肺水肿的情况时,不仅要

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