年中医类(包括中西医)实践技能考试的“变”与“不变”
年中医类技能考考题变化情况√中医四诊题从操作改为操作、判断、运用;√针灸取穴改为取穴与针刺手法的结合;√中医操作题更贴近临床应用;√中医问诊增加对问诊逻辑顺序、人文关怀、医患沟通的分值;√中医临床答辩从单纯记忆改为判断、分析、应用能力的考查。
中西医是属于中医类的改革,所以,以上改革适用于中西医。
可以看出来操作考题出题可以变得“灵活起来”,以下会根据具体情况作分析,并且可以预测00年实践技能的一些变化。总体来说,在延续前两年考试风格的基础上,今年稍有改变,或许,这个也可以预见8月的笔试,也是向“中医临床化”出题的改变。
技能考题具体分析
第一站“写”
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实践技能第一站是笔纸作答的形式,时间为60分钟。自16年改革以来,这三年的实践技能第一站都是采用类似的形式,第一题为内科题、第二题为外妇儿题,这个是基本原则。
第一站的题号排列顺序依然是从课本的前面的病排列到后面,一般的病考两个证型,次要病、简单病考一个证型,有的重点病也考三个证型。第二题,年规律,1-15号题是外科,16-30是妇产科病,31-45是儿科病,然后后面15题其实外科病居多了,所以大家看到的整理的题目不是这个规律的都是错误的。在答题时,也要注意这个规律作为参考,千万不要辨病错误。
第二站“做和说”
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实践技能第二站是操作,要求一遍做一边说,一共三题,用时15分钟。年实践技能最大的变化体现在第二站第一题,由于今年改针灸取穴改为取穴与针刺手法的结合,等于同时考察了穴位的定位和针灸拔罐等技术的应用,这个变化是操作考试的加分项,也是以后的改革趋势,这点一定要注意。
中西医执业中医的操作只在第二站第一题,题目安排紧凑。其中01-30号题55个穴位中的一个穴位并加上关于针灸的针法、灸法、罐法、其他针法等的操作考核(所以以下整理的第二站第九题肯定是错误的);41-60号题是推拿手法的考核,这是考题的考点分布说明,也是提醒我们复习重点放在哪里。
31-50号题是考察舌、脉诊的操作及注意及临床常见舌、脉的意义,其中奇数题为舌诊,偶数题为脉诊。51-60号题考查7个大纲要求的推拿手法,认真配合视频做一遍。
第二站第二题和第三题题号和去年类似有考点分布的规律可循,题号从1-60顺序简单概括是视、触、叩、听的体格检查好,西医的体格检查较为分散,需要各个击破。和去年类似。
年第二站第四题也和往年一样,从1-15号题考消*、洗手戴手套、穿脱衣服等室内术的操作到搬运、固定、止血、抢救的室外术的操作,到了16-30、31-45、46-60又是重复1-15的操作过程,大家考过的回忆题号对应一下就会发现,是这个规律,我们整理的资料里,如果个别不是这个顺序,那就是有核对错误。这11个西医操作无任哪个都是必考的。
第三站“说”
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实践技能第三站是口述回答问题,要求和考官交流回答问题,一共三题,用时15分钟。第三站的第一题问诊,涉及的病症多,而问诊的核心掌握,甚至是套路,就是这么一些,掌握套路就是分数,考试有考试的技巧,掌握知识的基础上学会考试的技巧,就没有不能过的考试。
至于第三站第二题,本题为中医答辩题,主要的题目考点分布情况有1-0号题和以往一样是中医17病的答辩,考察中医的各方面,灵活性高。1-40考察两个穴位的主治(可以推测31和35整理错误),55个穴位范围内,抽到题号的1-30内都是穴位的主治,考查两个穴位的主治,因为5分,如果不会,讲所属经脉病症、讲近治功效,分数就足够3分。
41-50号题考察常见急症的针灸治疗,一共14个病证,在笔记中有详述;51-60号题考察晕针、滞针、弯针、断针、血肿、皮肤灼伤及起泡针灸异常情况处理,此类最为简单。(可以推测其他个别整理的错误,请中西医考生自己鉴别)
00的变
最近几年,甚至数十年的考试,越来越看到操作的规划化,从做形式到切实培养中医人才的动手人力为目的,可以预见00的作为大改革的年份,操作变化会更加多样化,或许增加站,医院的院内真实查房等等,甚至长时间最终评分等新形势都有可能出现,总而言之,临床化、规范化、正规化是肯定的!
当然在笔试上,今年的笔试考试应该会和往年难度相近,题型相近,在临床题的应用考察上,也相近。预见以后的临床考试,可能在中医和西医的分界上会模糊化,同时加强中医基础、经典的考察,对经典原文的记忆、背诵能力等等,都是重点考察内容。或许可以说,执业医笔试会“中级考试化”。
中西医执业实践技能考题
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