糖尿病下肢麻木发凉水肿尿蛋白 [复制链接]

糖尿病周围神经病变(DNP)

是糖尿病最常见的慢性并发症之一，患者出现下肢麻木、发凉、水肿、尿蛋白(+)等临床表现是致残的直接原因，发生率达60％～90％。

其发病机制尚不完全明确，一般认为与下列因素有关：1)代谢紊乱，长期糖脂代谢及内分泌紊乱导致山梨醇在神经细胞内蓄积，肌醇减少，非酶促糖组织蛋白的糖基化等代谢障碍，使神经细胞结构和功能受损；2)微小血管病变引起的神经纤维缺血、缺氧；3)神经生长因子(IGF)的缺乏。该病主要病理改变为神经纤维发生节段性脱髓鞘改变，轴索能力受损而出现“退化”。临床表现以疼痛、麻木及感觉减退、肢体发凉等症状为主。临床研究发现，甲钴胺对DNP有一定疗效，但疗效不十分满意。

摘要：目的：观察桂附地*丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。

方法：将56例糖尿病患者随机分为2组，治疗组30例，给予桂附地*丸6g／次，2次／d；对照组26例，给予复方丹参片3片／次，3次／d。2组均同时口服甲钴胺0.5mg／d，共治疗4周。

结果：治疗组总有效率83.3％，对照组总有效率57.7％，2组差异有统计意义(P0.05)；治疗组24h尿蛋白定量比对照组改善明显(P0.01)；治疗组胫神经和正中神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)均明显加快(P0.01)，与对照组比较，差异有统计意义(P0.05或P0.01)。

结论：桂附地*丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变下肢水肿、麻木以及降低尿蛋白疗效较好。

——《甘肃中医学院学报》年第2期·桂附地*丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察

糖尿病属中医学“消渴”范畴，本病初期以阴虚燥热为主要病机，而病程日久，伤阴耗气，气虚运血无力，阴损及阳，脾肾俱虚，血脉淤阻，血行不畅，肌肉、筋脉失养，水湿潴留，痰浊内停。因气阴两虚，致肢体麻木、发凉、疼痛、水肿等症。

桂附地*丸的温补肾阳、行水化气，治疗肾阳不足、肢体浮肿、夜尿增多等症，主要是利用方中熟地*、山药、茯苓益气生津，健脾补肾，以提高机体免疫力；山茱萸、肉桂补肾固涩，以防蛋白流失；泽泻、牡丹皮改变肾血流量，完整血管内皮细胞，保持肾系膜的通透性，减少肾脏缺血缺氧状况；肉桂、附子温阳利水消肿，改善末梢循环，使神经肌肉得到濡养，起到治疗DNP的作用。

周围神经对肌肉和血管都有调节作用，支配营养的供应，所以应用对DNP疗效肯定的甲钴胺做辅助是有积极作用的。研究证明，维生素B12的衍生物甲基维生素B12，可渗入神经细胞器内，促进细胞内核酸、蛋白和脂质形成，促进轴浆转运，增加神经轴索和髓鞘数量，使轴突受损区再生，对DNP有一定防治作用。动物实验证实，在严格控制血糖的基础上，甲钴胺对糖尿病大鼠周围神经病变有一定的治疗作用，对周围神经形态的改变和感觉神经损害疗效较好。

注意

早期诊断和治疗是防止糖尿病神经病变的基本措施。

1、控制血糖，纠正血脂异常，控制高血压。

2、加强足部护理：选择透气性良好质软的合脚的鞋袜，经常检查并取出鞋内异物。患者应每日洗脚，水温不宜过高。秋冬季节足部易干裂，可用中性润肤霜均匀涂擦，汗脚可撒些滑石粉。

3、定期进行筛查及病情评价：

①在诊断糖尿病后应至少每年检查一次DPN。

②对于糖尿病程较长，或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，应每3～6个月复查一次；一旦诊断为糖尿病性多发性末梢神经病，应特别保护丧失感觉的双足，以减少皮肤损伤和截肢的风险。

做医药圈高调的销售

做比医生还专业的药店精英