北京去哪家医院治疗白癜风比较好 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html导语：脂溢性脱发又称雄激素源性脱发，中医又称“发蛀脱发”、“蛀发癣”，发蛀脱发临床上男女皆可发病。研究表明发蛀脱发的发病率在我国为12.8%，其中男性的发病率约为21.3%，女性患者约为6.0%。此病多发生于男性，有遗传倾向，女性患者可同时伴有多囊卵巢综合征。
01你知道什么是脂溢性脱发吗？青年患者的发病率在逐年上升，需重视
患者发蛀脱发主要表现为：从前额两侧头发开始变为纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩；或头顶头发开始脱落。女性发蛀脱发症状较轻，多为头顶部毛发变为稀疏，而额部仍保持不变。
本病发病机制复杂，尚未完全清楚，西医认为本病主要发病原因有遗传因素、雄激素水平、血液流变学因素等，治疗上FDA批准治疗脂溢性脱发的药物有米诺地尔及非那雄胺。中医认为发蛀脱发主要辨证分型有血热风燥证、脾胃湿热证、肝肾不足证。
脾胃湿热证是由于脾失健运，津液内停而生痰湿，痰湿郁而化热，湿热犯巅顶，浸溢肌表，发根腐而脱落。因此中医在治疗脾胃湿热证发蛀脱发以健脾、清热利湿为主要治疗原则。随着现代年青人对外观的追求日益增长，尤其是20-40岁的青年患者对脱发疾病予以高度重视。
02了解脂溢性脱发的病因及加重原因，中医和西医的相关见解有所不同
1、中医病因
中医认为脾主运化，为后天之本，是人体气血生化之源，脾胃湿热多由于患者平素喜食肥甘厚味或作息不规律等原因，导致脾胃虚弱、运化失职。脾失健运则津液内停，久而生为痰湿或化生湿热，湿热上犯头面巅顶，浸溢肌表，湿热腐蚀基底发根，导致毛发疾病的发生。
《灵枢·小针解》：“寒温不适，饮食不节，而病生于脾胃”。脾虚生湿则发脱这一说法已经被当代专家所广泛认同，脂脱，多由于水气上泛到巅顶，侵蚀发根后，发根腐则头发脱落。
2、中医加重原因
饮食失宜，影响脾胃功能，导致脾胃阴阳气血失调。清代《临证指南》指出：“湿从内生者，必旁洁酒澧过度，或嗜饮茶物，或食生冷瓜果及甜腻之物……”，过食辛辣、肥甘厚味等物，又或过度饮酒吸烟等不健康习惯，易损伤脾胃正常运作功能。
中医讲食物具有寒热温凉四种不同之性以及酸苦甘辛咸五种不同之味，均衡的饮食能让五脏得以濡养，而如果饮食结构平衡被破坏，就会影响脾胃的运化以及脏腑阴阳气血盛衰偏颇。十二经纳地支歌中讲到：“肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中……亥焦子胆丑肝通。”
一天12个时辰，对应人的12个脏腑。起居饮食要符合天地阴阳之规律，所谓“正气存内，邪不可干”，身体才能达到一个稳定的平衡。“人动，则血行于诸经；人静，血归于肝”，因为“发为血之余”，人该进入睡眠的时候，血未归回肝脏，就会伤及气血。
“精血同源”、“肾藏精，其华在发”，长此以往，头发更得不到应有的滋养，就容易出现脱发等问题。情志对脱发也有很重要的影响，怒、喜、悲、思和恐这五种不同的情志若反应发生过激又或者发生持续不解状态，导致使之对应的五脏气机失调、精气受损，影响五脏的正常生理活动。
且情志变化对疾病恢复造成了一定的阻碍，可以诱发疾病的加重、恶化。脾胃是身体里气机的中枢，也是最易受情志变化影响的脏器之一。所谓“忧思伤脾”，是故脾在志为思，生活及学习工作压力导致的思虑过度持续不解，则会使脾运化无力，不能升清，进而加重痰湿生成。
3、西医病因
西医认为脂溢性脱发病因复杂，《中国雄激素源性秃发诊疗指南》提出脂溢性脱发发病主要的病因与遗传素质（常染色体显性遗传，外显率不同或多基因遗传）和双氢睾酮（DHT）水平高有关。
男性脱发疾病与脱发之间的联系早在上世纪40年代就被美国Hamilton所提出，但是关于遗传基因位点多，目前并没有确切的研究结果，各家也秉持不同意见。其发病机制主要为男性体内的睾酮与女性体内的雄烯二酮在5α-还原酶的作用下转化为二氢睾酮与睾酮，二氢睾酮与睾酮作用于毛囊上。
雄激素受体位于毛囊、皮脂腺等特殊皮肤结构内，而不同部位毛囊的雄激素受体的数目与亲和力都不同，雄激素生理作用的主要表现形式为T、FT及DHT，有研究表明年龄的增长与T、FT、DHT分别呈负相关。
雄激素水平、遗传因素或是年龄的增长，都影响着毛囊对雄激素的敏感性，当雄激素受体与雄激素相结合时，雄激素在头发毛囊局部代谢过程中5α-还原酶的特异性改变在其中起到了重要作用，其还原酶可使毛囊中的睾酮转变成为DHT，继而使头皮部位中较弱的雄激素转化成为较强的雄激素。
雄激素受体发生的一系列酶促反应如磷酸化等后，形成雄激素受体复合物，雄激素受体复合物进入细胞核，结合到其激素反应元件上后，毛囊细胞与真皮乳头之间的传导产生作用，导致终末毛囊转变为微型毛囊，毛囊的改变缩小直接影响了头发的生长周期，生长期头发变少的同时了导致休止期头发增加，最终毛发生长减少头发变的稀薄。
与血流学的关系，通过对患者头部血流进行研究，发现脂溢性脱发患者血液粘度与血液流变都发生了异常，毛囊缺氧、缺血、循环不畅。有学者通过研究头发超微结构，扫描电镜对AGA患者头发进行了观察，看到表面毛小皮变化为片状脱落、糜烂，提示了脂溢性脱发患者与真菌感染的相关性。
4、西医加重原因
对于脱发加重的原因，当代年青人生活工作上的压力、不健康的作息、超负荷的劳动力以及饮食不规律等都是导致发病的重要因素，现代医家已经认识到遗传、用脑过度、精神紧张、睡眠障碍、吸烟等与AGA发病相关。
根据例脱发患者调查及统计得到睡眠与脱发的关系，脱发患者总体的睡眠质量较健康人的睡眠差，具体又表现在六个睡眠因子，分别是：主观睡眠质量，睡眠潜伏期，睡眠持续性，睡眠紊乱，服用助睡眠药物以及白天功能紊乱。
03脂溢性脱发患者应该如何治疗？可以服药中药，也可以进行西医治疗
1、中医治疗
脾胃湿热证是由体内湿热之邪上犯头顶所致，证属实，但是湿热久蕴积于内，又可灼伤阴血、瘀阻气血，故临床患者又常表现为虚实夹杂之证。临床治疗以健脾利湿清热为主，辅以滋阴补肾、活血化瘀、祛风止痒。
脾胃湿热证，病机在脾胃，临床治疗当以健脾、清热利湿、滋补肝肾为主要治疗原则，脂脱方中茯苓甘、淡，既利水渗湿，又健脾益气宁心，泽泻甘、寒，利水渗湿泻热强，白术味苦，甘，性温，具有健脾益气，燥湿利水之功，三药合用，既可清热利湿，又能健脾，共为君药。
葶苈子、桑白皮善利水渗湿消肿，龙胆、*芩清热燥湿，白花蛇舌草、*紫草清热解*，六药相伍，使热清湿化，共为臣药；再佐以女贞子、墨旱莲、侧柏叶滋阴补血生发，补益肝肾之山萸肉，丹参、醋香附理气活血化滞使诸药补而不滞，保气血通畅；苦杏仁，桑叶、粉葛、藁本发散，并引诸药上达头面；甘草调和诸药为使。
全方配伍谴方合理，共奏清热利湿、补肾生发、滋阴补血、活血理气之功效。泽泻味甘，寒。归肾、膀胱经。除具有利水渗湿、泻热之功，还有虚损五劳、化浊降脂的功效。丹参味苦，微寒。归心、心包、肝经。
具有活血化瘀、凉血、除烦安神等功效，现代药理研究丹参含有酚酸类及二萜醌类等化合物，具有调节免疫、调血脂、改善血液微循环、促进皮肤愈合、保护胃黏膜、镇静神经等作用，其所含的丹参酮不但有消炎、抗菌作用，还对金葡菌、糠砒抱子菌、多种杆菌都有明显的抑制作用。薏苡仁味甘、淡，凉。
归脾、胃、肺经。能利水渗湿、健脾益胃，其药性缓和，除湿却不滋腻，是清补之良药，临床生用为主，炒薏苡仁善健脾止泻，而对于湿热证，生品尤为适宜。现代药理研究其有效成分在临床还具有抗炎、镇静镇痛等功效。
生何首乌味甘、苦，平。归心、肝、大肠经。具有解*，消痈，截疟，润肠通便之功效。制何首乌甘、涩，微温。归肝、肾经。制何首乌有补肾强骨、益精乌发、化浊降脂的功效，是滋补良药。首乌对于风疹瘙痒也有显著疗效。
葶苈子味苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。具有泻肺平喘，利水消肿之功效。药理研究其内含的苄基芥子油具有广谱抗菌作用，对多种真菌及数种菌株有抗菌作用。其化血成分强心苷类等成分还有强心、利尿、调血脂等作用。
2、西医治疗
西医治疗上针对病因治疗，主要是降低雄激素水平以及抑制5α-二氢睾酮，通过降低雄激素双氢睾酮的水平，来抑制5α-还原酶作用，起到保护毛囊免受损害、阻止毛囊缩小、促进增多生长期头发数目的作用。目前获得FDA批准的治疗脂溢性脱发的药物有：米诺地尔及非那雄胺。
雄激素性脱发现代医学的基本治疗包括：口服治疗：临床常用的药物有5α-还原酶抑制剂类药物（非那雄胺、度他雄胺），雄激素受体枯抗剂（螺内酯、氟他胺、西咪替丁、甲氰咪胍、环丙氯地孕酮等），维生素类（维生素Ｂ6、维生素Ｂ2）等。
非那雄胺其作用是抑制睾酮向二氢睾酮的转化，对前列腺内睾酮有升高作用，其主要不良反应是性功能障碍，影响胎儿性器官的发育，孕妇及儿童应禁服此药。螺内酯（安体舒通）是醛固酮拮抗剂，其药理作用有抗雄激素作用，临床研究长期大剂量服用，可引起男性乳房女性化、性欲减退，女性月经紊乱。
维生素类药物主要起到用于辅助治疗雄激素源性脱发的作用，现代研究表明维生素Ｂ6则可起到直接抑制皮脂分泌、加快皮脂代谢等作用，因此通过补充维生素Ｂ6可以改善因缺乏维生素头皮油脂分泌过剩的脱发症状。
结语：中医讲究整体观念，任何一个脏腑发生病变都能影响整体的健康，决定了疾病的发生，所以头发的生成生长与五脏的功能关系密切，所谓“视其外应，以知其内脏”，头发的生成生长状态也反映了五脏的病变以及病情发展变化，临床上治疗脱发虽以治标为主，但是绝不可忽略五脏之间的联系，不能单一治疗，应究其根本，标本兼治。
