临床医生哥
你是否因为写病历而天天加班？
你是否每天都绕不开写病历那些事~
门诊病历、入院、出院、病程……
你是否为了写好病历在系统中
到处找资料而头晕目眩？
据不完全统计统计，医生职业生涯中大约35%~40%的时间用在病历书写及相关文案工作上！电子病历格式比较繁琐，医生直接使用键盘填写也会占用较长时间。除去耗时长外，还有书写不规范，病历缺漏，病历难以复用，多次反复的录入过程中，导致难以想象地浪费人力、物力。
小can说事儿
医生哥是否还做过这样滴美梦——
有人可以自动帮你把资料都整理好
写着小抄给你看？
梦想还是要有的
万一实现了呢？
智慧中肿！
“中肿智能病历生成”隆重登陆啦~
咳咳咳~
从年8月6日开始
“中肿智能病历生成”
功能在一体化系统上线了~
前方高能，智慧病历长啥样？
中山大学附属肿瘤防治中心日前上线的智能生成病历功能，致力释放医生双手，让医生从繁忙的书写工作中释放出来。目前上线功能已经嵌入医生工作站中，一键把患者沿着治疗线做过的所有抗肿瘤治疗（化疗、手术、放疗等）、重要检查日期及结论、异常的检验结果等按照患者诊疗事件进行排布。
换句话说：智能病历便是自动以文字形式生成患者治疗时间线重点信息！
细数智能病历功能，小can话你知
01
自动显示确诊日期~做过的所有治疗方式、日期一目了然~
“患者于年9月8日确诊为右下肺淋巴上皮瘤样癌(PT3N2M0IIIB期)。
于-09-:00:00行右下肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术。
于年11月6日、年11月28日、年12月18日、年1月8日分别予卡铂+紫杉醇方案辅助化疗共4程。
于年10月17日予重组人血管内皮抑制素方案1程。
于年10月22日予多西他赛+顺铂方案辅助化疗1程。
于年11月7日予重组人血管内皮抑制素方案1程。
于年11月12日予多西他赛+顺铂方案辅助化疗1程。”
02
重要检查日期、结论唰一声就整齐地摆在你面前~
检查信息：年11月6日ECG，结论：窦性心动过速。
年7月5日上腹部CT平扫+增强，胸部CT平扫+增强，结论：“肺淋巴结上皮瘤样癌、右下肺切除术后、放化疗后”，对照-01-26片：右肺下叶术后缺失，术区高密度金属影及少许条索，牵拉邻近胸膜，较前相仿。隆突下淋巴结，右肺门淋巴结，短径约6mm，轻度强化；主肺动脉窗淋巴结，短径约9mm，强化欠均，较前未见增大，建议随诊。右上肺叶纵隔旁散在小条片灶，考虑放射性炎症可能性大。
右肺上叶前段（se8，im）及左肺下叶背段（se8，im）磨玻璃密度结节，直径约3~4mm，边界欠清，考虑良性，大致同前。
左肺上叶下舌段少许条索纤维灶，与前相仿。右侧胸腔少量积液。肝S4、S8低密度灶，直径约3mm，考虑肝囊肿，同前。双肾小低密度灶，直径2-3mm，考虑肾囊肿，同前。右侧第6后肋呈术后改变。”
03
异常的检验信息一秒生成，再也不用一个符号一个符号地敲了~
检验异常信息：年7月23日：二氧化碳分压(pCO2):36.0mmHg(L)，细胞外液剩余碱(BEecf)：-1.1mmol/L(L)，葡萄糖(GLU)：5.5mmol/L(L)...”
大夫快围观，智慧病历咋生成？
作为中肿智造又一力作，医生哥赶紧围观一下这么牛掰的功能怎么使用吧~
只要打开一体化系统的门诊医生站或住院医生站病历模块：
如图所示，点击“插入—智能生成病历”，就可以生成如下界面的智能病历信息了~
原来写病历可以这么简单！原来的10分钟找资料、5分钟组织语言、5分钟输入的工作量，现在1分钟就可以完成~
节省了20倍的时间！感动到内牛满面~
我只想赶紧回家告诉妈妈，我终于有时间去拍拖了~
医生哥
小can
别走别走~我们话还没说完呢~
如果你想查看更具体的信息，可以打开“医渡云—全景视图”，进入“时间轴”，查看全景的关键诊疗、检验检查结果~
患者诊疗时间轴，按照时间重点诊疗信息清淅明了~是不是很感动？
小can约你下次再见
医院，通过多年的数据积累、集成、数据清洗治理，标准化，利用深度学习的NPL自然语言处理技术，按照医生的诊疗思路重现患者诊疗的文字信息，中肿信息团队才打造出为大夫们在前线与病魔拼杀的又一神兵利器~
赶紧再许一个愿吧~万一以后又实现了呢~~下期再见~
文/信息科
编辑/陈鋆审核/曹蔚玮审核发布/*金娟
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