近日，我院骨科接诊了一名车祸外伤患者，入院后，经相关检查发现，患者张阿姨因车祸导致右肱骨干骨折、第3、4、5、7前肋，第3、5、6、7、8、9、10后肋骨折，并伴有血气胸、双侧胸腔大量积液、肺不张等症，病情较复杂。
为给患者实施最佳治疗方案，经骨科、普外科、麻醉科多科联合会诊讨论，患者右肱骨干骨折可行骨折切开复位内固定术，虽该手术属于骨科一种常见手术，但患者的身体状况却给麻醉带来了新考验，如采取传统麻醉方法可能对肺部造成再次损伤，直接影响整个手术的顺利进行及患者的生命安全。最终，大家一致决定：先为患者右肱骨干骨折部位进行夹板固定，给予胸腔闭式引流等治疗，待血气胸、胸腔积液、肺不张等症缓解后，再针对手术部位采用一种当前较先进的新型麻醉技术即超声实时引导下神经阻滞麻醉进行手术最为合适。
图为：麻醉医师在超声引导下为患者精准定位及用药
在经过几天的精心治疗和充分的术前准备后，2月13日，患者在超声实时引导下经锁骨上神经阻滞麻醉顺利完成右肱骨干骨折手术。术中，患者无任何不适，麻醉效果良好，手术历时近2个小时，整个过程非常成功。术后，患者恢复良好，正在进行康复锻炼。
图为：骨科张占海主任查房中
知识链接超声引导下神经阻滞麻醉超声引导下神经阻滞麻醉技术是在超声下获得清晰的神经解剖和药物注射扩散的视频图像，精准用药，实施神经阻滞麻醉。
具有以下优点：
1、超声扫描可精确定位神经。
2、超声引导的神经阻滞可提高操作成功率和麻醉效果。
3、超声引导与其他方法相比可缩短药物起效时间和降低局麻药用量，有利于患者术后快速康复（ERAS）。
4、超声引导神经旁置管是安全的，并用于术后镇痛。
5、超声引导与其他方法比较，操作时病人更舒适。
6、超声引导的神经阻滞并发症更少（如刺穿动脉、气胸等）。
供稿：耿仁慈李佳宾编辑：曹艺潇审核：魏红昌
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