听音
频
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（N91A）男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现「右侧大量胸腔积液」。近半年日渐消瘦。查体：T37.5℃，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。该患者胸部叩诊不可能出现的体征是
A. 右肺叩诊呈实音
B. 右肺肝界下移
C. 右侧肺底移动度消失
D. 心界叩诊向左侧移位
题目解析患者B超发现右侧大量胸腔积液，右侧大量胸腔积液时，纵膈向左侧移位压迫心脏，故心界向左侧移位；向上压迫肺组织，影响患侧呼吸，使右侧肺底移动度消失；肺组织受压，使其致密，右肺叩诊浊音或实音；叩诊右肺肝界时，右侧胸腔积液属于浊音，肝属于实音，二者难以鉴别，故不能判断右肺肝界下移。
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